癲癇發作需採取三措施 搶救不當很危險
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一般來說,癲癇病人在發作前有先驅自覺症狀,如感覺異常,胸悶、上腹部不適、恐懼、流涎、聽不清聲音、視物模糊等。因此,患者本人在預示到癲癇發作前應儘快離開如公路上、水塘邊、爐火前等危險境地,及時找安全的地方坐下或躺下。患者家屬要及時發現患者發作時的表現,以便儘早作出預防措施,防止其他意外的傷害的發生,有病人未發作起來時立即用針刺或手指掐人中、合谷等穴位,有時可阻癲癇的發作。
癲癇小發作時,患者表現爲突然意識喪失,通常只有幾秒鐘,沒有抽搐痙攣,臉色發白或發紅。癲癇大發作時,病人表現爲腿部部痙攣抽搐,頭部後仰,大叫一聲倒地,由於全身肌肉強直性收縮而直挺挺地躺着,雙眼上吊,瞳孔散大,隨呼吸口中噴出白沫或血沫,常有舌咬傷,皮膚青紫,尿失禁。
應急措施:
一、立即上前扶住病人,儘量讓其慢慢倒下,以免跌傷。同時,趁病人嘴脣未緊閉之前,迅速將手絹、紗布等捲成卷,墊在病人的下下齒之間,預防牙關緊閉時咬傷舌部。對於已經倒地並且面部着地者,應使之翻過身,以免呼吸道阻塞,此時若病人已牙關緊閉,不要強行撬開,否則會造成病人牙齒鬆動脫落。然後救助者解開病人的衣領和褲帶,使其呼吸通暢。爲防止病人吐出的唾液或嘔吐物吸入氣管引起室息,救助者或家人應始終守護在病人身旁,隨時擦去病人的吐出物。
二、要保護患者勿摔傷,跌傷。抽搐病人不可用力按壓肢體,以免骨折。注意心臟、呼吸情況,把維持生命放在首位。持續發作狀態要給予吸氧,抽搐後呼吸未能及時恢復應作人工呼吸。
三、及時送醫院搶救。
癲癇發作 搶救不當很危險
癲癇發作時因爲搶救措施不當而導致意外損傷的,可舉出許多實例:例如急於做人工呼吸而導致胃內容物反流誤吸窒息或造成肋骨骨折、胸膜破裂、血氣胸;由於強力折拉肢體導致骨折、脫位、肌肉撕裂的爲數更多,本來,癲癇突然發作就會帶來許多危險傷害(如跌傷、咬舌、誤吸、窒息、燒燙傷、交通事故等),再加上阿目無知的救護,更造成癲癇病人的額外和人爲的損害和痛苦,真是雪上加霸!
癲癇大發作,臨危不要亂
癲癇突然大發作真是險象環生,周圍的人會一時驚呆,不知所措。慌亂中甚至會做出不該做的事情,加重病兒的損傷。這時你須記牢一個原則——鎮靜,力排險情,保護孩子。
病兒突然倒地、意識喪失、咬緊牙關,有時有血沫溢出,這時你可千萬別用刀叉、鐵匙等堅硬的器械強力撬開他的嘴巴,撬掉牙齒反會導致誤吸;也別用手指摳嘴,那樣會被咬傷;可用布條纏筷子,俟機放入病兒牙齒間,避免咬舌便於吸痰。
大發作初始,病兒多全身強直痙攣數十秒,屏氣、脖子後仰、四肢僵硬;民間總喜歡把這樣的病人強行折曲成“盤腿坐位”,連拍帶捶加呼叫。其實,這些動作對終止癲癇發作沒有任何作用,相反,強力拉壓折曲痙攣的四肢,容易造成骨折、脫臼或肌肉撕裂損傷,龍兒的教訓應該記取。這時可讓病兒側臥,鬆開衣領、扣帶,或將其抱到舒適的牀上,以免接下來出現陣攣抽動時肢體被硬物碰傷。
痙攣數十秒後可自動轉爲陣攣,即一下一下抽動,屏氣也可緩解,所以,屏氣時不必急於做人工呼吸,尤其不可強行擠壓胸部,以免造成肋骨,胸肺損傷。也不可掐人中、扎百會、摳涌泉等穴,這些不僅不能緩解痙攣。甚至適得其反,會造成出血感染。有一個十幾歲的孩子,可能是發作較頻,來醫院時上脣和頭頂都發炎紅腫,據說是用縫紉機針頭扎人中、百會穴造成的感染和血腫。
陣攣抽動開始,立即讓病兒側臥或將頭歪向一側,防止口內分泌物和胃腸反流嘔吐物誤吸人呼吸道,導致窒息或吸人性肺炎。這時應想法吸於淨口咽部內容物,保持呼吸道通暢。第一次發作後,家人就應準備吸痰器,用大注射器接粗導尿管最簡單。
一下一下的抽動可能會持續幾分鐘,之後抽動逐漸變慢減輕,最後停止,進入睡眠狀態。這時你可清潔病兒,更換其汗浸的衣服和尿溼的褲子,換個舒適被窩,讓病兒安靜休息:一次發作消耗極大,須及時補充水分和營養,並做好心理安撫工作。
癲癇持續狀態,情況萬分危急
如果癲癇發作(全身性強直一陣攣性發作)持續30分鐘以上,或連續多次發作,發作間隙意識不恢復,稱爲“癲癇持續狀態”。癲癇持續狀態是一種急危重症,可持續數小時至數日,如不及時救,可出現腦水腫,腦疝、呼吸循環衰竭而死亡(約佔6%~20%)。家屬一旦發現病人出現癲癇持續狀態,應立即送往醫院。送醫院前如家裏備有苯巴比妥針劑或灌腸劑,可給藥一次,然後再送醫院。到醫院後要向醫生詳細報告發病過程、給藥時間及劑量,以利於醫生掌握病情,合理救治。
還應注意,不僅大發作有持續狀態,其他發作也有持續狀態:侷限性運動性發作持續狀態,局部抽搐呈反覆持續性陣攣性發作,可達數小時乃至數月,發作時無意識喪失。如果小發作卻伴有持續性意識障礙(意識不全喪失或輕度意識障礙)時,也可認爲是小發作持續狀態。特別應該提醒,新生兒癲癇持續狀態較常見,臨牀症狀不典型,多呈輕微抽動,呼吸暫停,肢體強直。病因主要是產傷等腦器質性病變,也有的由低血鈣、低血鎂、低血糖引起。
家庭防護,責無旁貸
誘發因素,避而遠之 過度的激動興奮或精種刺激長時間近距離與電腦、電視屏幕接觸,經常玩攻擊性的電子遊戲,時常在高溫環境下活動,缺乏正常的生活規律和良好的飲食習慣,吃得過飽,過於疲勞,睡眠不足,以及經常發燒、感染或濫用藥物等,都可能是誘發癲癇發作的危險因素。如果你的孩子已經有過癲癇發作,那就更應該回避誘他發作的危險因素。
未雨綢繆,防患未然 癲癇有反覆發作的特點,所以家人爲下一次發作的救護做好準備是完全必要的。準備措施包括:適合的開口器,牙墊和吸痰器(簡易的或電動吸引的更好),以及在醫生指導下準備的急救藥物,都放在家中最顯眼的地方,急用時隨手可以拿到:爲癲癇病兒改換寬鬆、扣帶容易解脫的衣褲;把家庭環境特別是病兒活動範圍內的環境進行一番安全改造,凡有棱角、堅硬、銳利的器具均進行軟包裝,以免發作時造成碰撞損傷;給稍大的孩子製備一個“健康卡片”,陳記錄孩子的姓名住址,聯繫電話外,還要寫清楚癲癇診斷和救護要領,萬一孩子在離家時犯病,好讓發現的人一看就知道該怎樣救護。孩子上幼兒園和上學,都要對老師講明病情真相,老師可以配合家長盡盤防範孩子的發作,家長絕不可向老師隱瞞有病的實情。
撥打“120”或送急診指徵 不是所有癲癇發作都要撥打“120”或送醫院急診,但有下列情況之一者應急診就醫:
●第一次癲癇大發作
●癲癇持續狀態
●頻繁發作的癲癇 雖然沒有達到持續狀態,但發作次數變頻,間隔時間越來越短,發作有接二連三的趨勢,也應緊急就醫,查找原因,以免發展爲癲癇持續狀態,對病兒危害更大。
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