專家爲你詳解癲癇持續狀態
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什麼是癲癇持續狀態:癲癇持續狀態是指一次癲癇發作持續30分鐘以上或連續的發作,在間期患者的意識不能恢復至清醒的狀態。由於癲癇的發作持續的時間越長,在臨牀上越不容易中止,對神經元的損傷程度也越重。
癲癇持續狀態的病因和現場處理
1、什麼是癲癇持續狀態:癲癇持續狀態是指一次癲癇發作持續30分鐘以上或連續的發作,在間期患者的意識不能恢復至清醒的狀態。由於癲癇的發作持續的時間越長,在臨牀上越不容易中止,對神經元的損傷程度也越重。因此,目前認爲只要持續性癲癇發作超過10分鐘以上,從保護神經元角度出發,就應及早按癲癇持續狀態進行臨牀處理。
2、癲癇持續狀態的致殘率和死亡率:癲癇持續狀態是神經科的急症之一,且致殘率和死亡率相當高,主要決定於潛在的病因。一些常見的後遺症包括智力障礙、持久的神經系統損害以及反覆的抽搐發作,且發作持續時間越長,後遺症越多。成人癲癇狀態的死亡率比兒童高,有研究表明約20%。因此及早控制癲癇持續狀態的發展是非常必要的,可大大降低致殘率和死亡率。
3、癲癇持續狀態的形式:癲癇持續狀態有多種形式,任何的發作類型都有可能成爲持續狀態,但以大發作(即全身性強直-陣攣性持續狀態)最爲多見,也是最危險的類型。在全身性強直-陣攣性癲癇持續狀態時患者肌肉極度地收縮,缺乏正常的呼吸運動,患者心血管系統的負擔明顯加重,持續的缺氧最終可導致腦細胞的損害。
4、癲癇持續狀態的病因:有研究表明,約2/3的癲癇持續狀態患者此前並沒有癲癇發作史,癲癇患者約1%在一定時期內發生癲癇持續狀態。引起癲癇持續狀態的病因很多,主要包括。
抗癲癇治療的停用或更換治療方法:是慢性癲癇出現持續狀態最常見的原因。
酗酒和苯二氮焯類中斷:也是常見的原因。
頭部外傷、中樞神經系統的感染、腦梗死和腦出血、腫瘤、濫用等均可引起癲癇持續狀態。
神經系統疾病的首發症狀,尤其是在兒童,將近10%的首次癲癇發作(特別是熱性驚厥)既爲癲癇持續狀態。
癲癇持續狀態的現場處理
1、發作持續時間超過5分鐘,可呼叫救護車。
2、地西泮直腸應用是一種相對安全和起效快的方法,在緊急情況下可以在家用。但醫生必須徵得患者或家屬的同意才能應用。儘快轉入附近急救中心救治。
3、保護患者避免受到外傷,不能在患者口中或牙齒之間放任何東西。防止舌咬傷、墜牀和誤吸窒息。
4、在發作現場醫生常常給予靜脈注射,儘快終止發作,最常用的是地西泮,有時可靜脈給予其他。
5、保持呼吸道通暢。
6、不能移動患者,除非患者處於危險之中。
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