妊娠期高血壓疾病有什麼原因?
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妊娠期高血壓疾病在我國,是一種很常見的妊娠期疾病。在產科常見疾病中,妊娠期高血壓疾病佔全部妊娠疾病的5%-10%作用。每年,都有很多孕婦因爲妊娠期高血壓疾病以及其繼發疾病死亡,妊娠期高血壓疾病是孕婦死亡的第二大原因。妊娠期高血壓疾病後果嚴重,會影響胎兒健康。
妊娠期高血壓疾病主要症狀有高血壓、蛋白尿、水腫等。妊娠期高血壓疾病治療目的是預防重度子癇前期和子癇的發生,降低母胎圍生期病率和死亡率,改善母嬰預後。
目前國內外對於妊娠期高血壓疾病的分類及診斷已有明確的和被廣泛接受的標準。按發病基礎、臟器損害程度將妊娠期高血壓疾病分爲五類,即妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓伴子癇前期、慢性高血壓。
妊娠期高血壓是指,妊娠期首次出現高血壓,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,於產後12周內恢復正常。尿蛋白陰性。產後方可確診。少數妊娠期高血壓疾病患者可伴有上腹部不適或血小板減少。
妊娠期高血壓疾病發病原因可能涉及母體、胎盤和胎兒等多種因素,包括有滋養細胞侵襲異常、免疫調節功能異常、內皮細胞損傷、遺傳因素和營養因素。但是沒有任何一種單一因素能夠解釋所有妊娠期高血壓疾病病因和機制。
滋養細胞侵襲異常可能是妊娠期高血壓疾病子癇前期發病的重要因素。妊娠期高血壓疾病患者滋養細胞侵入螺旋小動脈不全,子宮肌層螺旋小動脈未發生重鑄,異常狹窄的螺旋動脈使得胎盤灌注減少和缺氧,最終導致子癇前期的發生。
免疫調節功能異常是妊娠期高血壓疾病的另一個重要原因。母體對於父親來源的胎盤和胎兒抗原的免疫耐受缺失或者失調,是子癇前期病因的重要組成部分。
血管內皮損傷也是妊娠期高血壓疾病的一個重要因素。氧化應激、抗血管生成和代謝性因素,以及其他炎症介質可導致血管內皮損傷而引發子癇前期。
遺傳因素也是妊娠期高血壓疾病發病的因素之一。子癇前期是一種多因素多基因疾病,有家族遺傳傾向:患子癇前期的母親其女兒子癇前期發病率爲20-40%;患子癇前期的婦女其姐妹子癇前期發病率爲11-37%;雙胞胎中患子癇前期的婦女其姐妹子癇前期發病率爲22-47%。但至今爲止,其遺傳模式尚不清楚。
另外,營養因素也是產生妊娠期高血壓疾病的因素之一。特別是缺乏維生素C有可能導致子癇發病。妊娠期婦女的血管痙攣、內皮細胞激活、前列腺素、內皮素等都有可能誘發子癇,從而發生妊娠期高血壓疾病。妊娠期高血壓疾病患者通常凝血狀態異常,血液濃縮。
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