室性心動過速心電圖的特點
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室性心動過速是連續三個或三個以上的快速心室興奮,頻率大多爲100~250次/分。心靈的房間率很規則。QRS波組寬畸形,時限大於0.12ms,ST段T波經常融合在一起難以辨別,T波多QRS波主波方向相反。如果有可以區分的p波,由於與QRS波沒有明顯的關聯性,房間的分離很多,該p波偶爾可以正常下傳到心室,引起正常的QRS波組,稱爲心室的獲勝。
一、室性心動過速心電圖表現:
1、室性心動過速根據臨牀表現、心電圖機制、是否合併器質性心臟病分爲不同類型。
2、特發性室速是指無器質性心臟病、無電解質異常、無遺傳離子通道病的室速,根據起源部分可分爲流出道室速、流入道室速、冠狀靜脈竇室速等。
3、其中右室流出道室的速心電圖表現爲左束支圖形、電軸的右偏移,根據發病時的心電圖判斷是否爲室性心動過速。根據患者情況選擇是否需要使用抗心律失常藥物。對於高危、猝死、暈厥的患者,評估是否需要植入心臟除顫器。
二、室性心動過速的治療方法:
1、心電圖提示室性心動過速,血壓穩定時,靜脈應用抗心律異常藥物,心動過速停止,可轉化爲竇性心律。血流動力學障礙發生時,應立即電覆律治療。建議積極明確室性心動過速的原因,完善心肌酶、心臟超聲波、動態心電圖、甲狀腺功能、電解質等檢查。
2、如果發現心速過快的原因,需要治療原因。例如,由低鉀引起的室性心動過速,在糾正低鉀後,室性心動過速不再發生的甲狀腺功能亢進引起的室性心動過速,在糾正甲狀腺功能後,室速不再發生。
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