尿毒症肺炎如何診斷能確診 尿毒症肺炎有哪些表現
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1.症狀最常見爲呼吸困難,多爲輕中度,以能平臥爲其特徵,發生率30%~80%之間,各家報道不一,病情嚴重時氣促明顯,呈深大呼吸。其次爲咳嗽,發生率50%~65%,通常乾咳或咳少量白黏痰,合併感染時出現大量黃膿痰。發熱比率12.9%,體溫在38℃左右,多爲肺或其他部位併發感染。咯血佔8%~32%,很少大咯血。少數病人還感到雙下胸部脹痛。
2.體徵發紺發生率約6.3%,接近半數患者可無肺部體徵,50%以上患者雙肺聽診可聞及爆裂音,30%~40%病人雙下肺呼吸音偏低,個別病人可聞及乾性?音。
尿毒症肺的診斷可依據:
1.必有嚴重的腎臟病,檢測腎功能符合尿毒症標準。
2.多見於少尿、無尿、水鈉攝入過多或透析超濾不充分者。
3.臨牀最主要的症狀是呼吸困難,但能平臥。
4.X線胸片典型表現爲雙下肺廣泛的小片狀或大片狀滲出性陰影,並可在短期內迅速變化。
5.血液檢查白細胞總數及中性粒細胞比值不增高,痰培養無病原菌,X線胸片表現與感染不相符。
8.抗感染效果不明顯,血液透析療效明顯。
7.肺功能檢測彌散功能下降出現最早且一直存在,限制性通氣改變佔51%以上。
6.動脈血氣分析爲低氧血癥和代謝性酸中毒。
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