室性心律失常合併擴大心臟病應如何處理
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擴張性心肌病又稱充血性心肌病,是原發性心肌病常見類型,其特點是左心室或右心室明顯擴張,伴有不同程度的心肌肥厚,心室功能下降。擴張性心肌病患者往往伴有心律失常,尤其是室性心律失常,往往是患者猝死的主要原因。
非缺血型擴張性心肌病患者可以進行電生理檢查,診斷束支折回性心動過速,可以指導射頻消融治療。在非缺血型擴張性心肌病伴隨持續性心悸、寬QRS心動過速、暈厥或暈厥前期的病人中,電生理檢查對診斷評價也很有價值。伴有嚴重心室功能不全的非缺血型擴張性心肌病患者,如持續性室性心動過速或室性顫動,正在接受正規長期藥物治療,預計良好的患者應植入ICD治療。心室功能不全的非缺血型擴張性心肌病病人應用ICD醫治能夠有效減少心臟猝死的產生,減少病人的總死亡率。
對於伴有無法解釋的暈厥、嚴重的左室功能不全、正在接受正規長期藥物治療的非缺血型擴張性心肌病患者,應用ICD治療一般是有益的。ICD可以終止患者的持續室性心動過速,提高患者的心室功能。
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