銀屑病關節炎有哪些臨牀類型 銀屑病關節炎有哪些症狀
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與類風溼性關節炎相比,銀屑病關節炎的疼痛相對較輕,但銀屑病關節炎的發病年齡大多在30-40歲之間,銀屑病關節炎患者越來越多。大多數人甚至患者都不瞭解銀屑病關節炎。簡單介紹一下銀屑病關節炎的症狀。
將該病分爲五種臨牀類型:
⑴少數指(趾)型:最多見,約佔70%。爲1個或數個指關節受累,非對稱性,伴關節腫脹和腱鞘炎,使指(趾)呈腸膨狀。
⑵類風溼性關節炎類型:佔15%,是對稱性和多發性關節炎的爪狀手。患者可表現出類似類風溼性關節炎的臨牀特徵,如晨僵、對稱性受累、近端關節梭形腫脹、晚期偏向尺側。偶爾類風溼性結節或類風溼因子呈陽性。有人診斷,這類病例屬於類風溼性關節炎與牛皮癬的重疊。
⑶不對稱性遠端指(腳趾)間關節類型:佔5%,主要涉及遠端(腳趾)間關節。它表現爲紅腫和畸形,通常從腳趾開始,然後涉及其他關節。指骨無尺側偏斜,疼痛較類風溼性關節炎輕,常伴有指甲營養不良,男性較爲常見。
⑷殘破性關節炎型:佔5%,是嚴重的關節損傷型。多侵入手、足、骶髂關節。其特點是進行性關節旁侵蝕,導致骨溶解,伴有或不伴有強硬的骨質關節,類似於神經性關節病,無痛。這種皮膚銀屑病通常廣泛而嚴重,包括膿皰或紅皮病。
⑸強直性脊柱炎:佔5%,表現爲單純性脊柱炎或脊柱炎與外周關節炎重疊。脊柱病變爲非邊緣韌帶骨贅,尤其是胸腰椎、骨突關節間隙狹窄硬化、椎間盤連接侵蝕、椎體前緣骨增生,主要發生在頸椎下部。遠端指(趾)關節涉及周圍關節炎,表現爲雙側對稱性或單側不對稱性侵蝕性關節炎。除滑膜外,炎症還可沿肌腱附着點進入骨骼區域。有些病人骶髂關節會受累。這種類型的臨牀特徵是脊柱僵硬,靜脈發生後和早晨持續30分鐘以上。
據統計,2.指(趾)甲的變化pA80%的患者伴甲異常,甲受累,可提供早期診斷線索。由於甲牀和指骨有共同的血液供應來源,爪甲慢性銀屑病損傷會引起血管變化,最終影響其下部關節。骨變化的程度與指甲變化的嚴重程度密切相關,兩者常發生在同一指(趾)。甲的常見變化有:點狀凹陷、橫斷、縱脊、變色、甲下角化過度、甲剝離等。
3.皮膚損傷通常發生在頭皮和四肢的伸展側,特別是肘部和膝蓋,分散或泛發性分佈。損傷爲丘疹和斑塊、圓形或不規則形狀,表現爲豐富的銀白色磷片,鱗片去除後明亮的膜,但去除膜可見點出血(Auspitz特徵)。這三個特徵具有診斷意義。
4.其他表現爲銀屑病性關節炎,可伴有其他系統損傷。常見的有:急性前葡萄膜炎、結膜炎、鞏膜炎、乾性角膜炎、炎性腸道疾病和胃腸道澱粉樣變性疾病;脊柱炎心臟病,主動脈瓣關閉不完全、持久性傳導阻塞、心臟肥大原因不明。它還可能有發燒、減肥、貧血和其他全身症狀。
具有銀屑病皮損的患者容易診斷。如關節炎症狀先出現,無皮損病變或病變不典型則診斷不易。
以上是銀屑病關節炎的基本症狀。雖然銀屑病關節炎並不常見,但我希望通過這些介紹,我們能對銀屑病關節炎有一個深刻的瞭解,因爲這種疾病很容易與其他疾病的症狀混合。如發現或懷疑銀屑病關節炎症狀,應及時就醫,以免延誤病情,影響銀屑病關節炎的治療。
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