肛裂能自我治癒嗎?如何治療肛裂?
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肛裂是比較常見的肛腸類疾病,肛腸病中的發病率僅次於痔瘡,肛裂最常見的發生在肛門前後中間,以前中間多,是消化道出口從齒線到肛門邊緣最窄的肛管組織表面裂開的症狀。很多患者問肛裂不治療會自己恢復嗎?
肛裂不能自愈嗎?
肛裂雖說是比較常見的肛腸疾病,但實際上肛裂不像裂縫那麼簡單,實際上是感染性的肛腸潰瘍,發病初期,肛管皮膚出現小潰瘍,經過一段時間的發展,潰瘍基礎可以深入皮下組織,嚴重的話可以深入括約肌。由於潰瘍面的存在,即使肛裂在早期,也不能不治癒。
另外,肛門破裂不僅在短期內發展成慢性肛門破裂,而且患者長期抱着肛門破裂不治療的想法,肛門破裂容易引起貧血,肛門破裂的主要症狀是便血,不及時治療的話,患者會隨着失血量的增加而出現蒼白、無力、頭暈、虛弱、記憶力下降的症狀,眼花、耳鳴等結果。
疼痛,排便時,潰瘍面神經末梢受糞便強烈刺激,肛門灼痛。但是,排便幾分鐘後,疼痛可以緩解。之後,由於含約肌痙攣會引起劇烈的疼痛,可以持續30分鐘到數小時,患者坐立不安,無法忍受,含約肌疲勞後,肌肉鬆弛會緩解疼痛,但再次排便會引起疼痛。
肛裂五聯症,如果早期肛裂沒有及時治療,就會出現肛管潰瘍、肛乳頭肥大、哨兵痔等三種疾病,繼續發展也會出現肛竇炎和肛瘻,與前三種症合稱爲肛裂五聯症。肛裂五連症形成後,治療更加複雜。
肛裂引起劇烈疼痛,許多患者集中精力困難,食慾下降,睡眠不好,出現煩躁不安的精神症狀,影響工作、生活、學習。
發生肛裂可以怎麼治療?
急性或初發性肛裂可用坐浴和潤便方法,慢性肛裂可用坐浴、潤便和擴大肛裂方法;長期不愈、保守治療無效、症狀重者可用手術治療。
一般治療非手術治療原則是解除括約肌痙攣,止痛,幫助排便,中斷惡性循環,促使局部創面癒合。具體措施如下:排便後用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴,保持局部清潔;口服緩瀉劑或石蠟油,使大便鬆軟、潤滑;增加飲水和多纖維食物,以糾正便祕,保持大便通暢;肛裂局部麻醉後,患者側臥位,先用示指擴肛後,逐漸伸入兩中指,維持擴張5分鐘。擴張後可解除括約肌痙攣,擴大創面,促進裂縫癒合。但該法複發率高,可併發出血、肛周膿腫、大便失禁等。
手術治療:肛裂切除術即切除所有增殖的裂縫、前哨痔、肥大的肛門乳頭、炎症隱藏的巢穴和深部不健康的組織,直到暴露肛門管約束肌肉,部分約束肌肉的下部或約束肌肉,創面開放引流。缺點爲癒合較慢。
肛管內括約肌切斷術肛管內括約肌爲環形的不隨意肌,它的痙攣收縮是引起肛裂疼痛的主要原因。手術方法是在肛管一側距肛緣1~1.5cm做小切口達內括約肌下緣,確定括約肌間溝後分離內括約肌至齒狀線,剪斷內括約肌,然後擴張至4指,電灼或壓迫止血後縫合切口,可一併切除肥大肛乳頭、前哨痔,肛裂在數週後自行癒合。這種方法治癒率高,但手術不當會導致肛門失禁。
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