如何合理應用保肝消炎藥?
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目前,肝臟保護藥物種類繁多,作用不同,價格差異也很大。本類藥物一般毒副作用輕,安全性好,但選藥方法不當,影響治療效果,增加患者經濟負擔,產生不良反應。因此,合理使用保肝抗炎藥物對臨牀醫生非常重要。
1.急性病毒性肝炎:多爲自限性經過,保肝藥物應用宜遵循簡單、安全的原則,忌大量、多種濫用。一般給予維生素、肝泰樂,可以選擇線梔黃等中藥。
2.慢性病毒肝炎:病程延長,病毒難以清除,肝損傷與自身免疫反應有關,肝治療是主要手段。此時,選擇保肝抗炎藥物更合適,適當補充營養補充類藥物和中草藥,如美能、維生素類、易善復等,一般選擇藥物即可。
3.自身免疫性肝病:往往需要應用激素和免疫抑制劑,保肝藥物選用有類激素作用的抗炎類藥物爲佳,如強力寧、雙環醇片或複方甘草甜素片等。這種疾病多有膽汁淤積的表現,必須加入腺苷蛋氨酸、熊氧膽酸等有利的藥物。
4.藥物性肝炎:發病機制包括藥物直接損傷肝細胞和過敏反應等,常伴肝內膽汁堆積,重症應用糖皮質激素,輕者應選擇抗炎類藥物(例如複方甘草酸單銨)和利膽藥物,同時可以添加還原型谷胱甘肽(泰特)等解毒類藥物
5.脂肪肝:肝細胞內脂肪堆積或酒精攝精攝取過多,飲食生活方式不佳。治療以低脂肪飲食、戒酒等爲主,肝功能異常明顯者磷脂類,如多烯磷脂酰胺膽鹼等。還可以試用熊去氧膽酸。
6.先天性疾病:主要是肝豆狀核變性,銅過多沉積在肝組織,應用青黴胺和硫普羅寧。對於各種先天性黃疸患者,各種藥物效果不理想。
7.其他疾病合併肝損傷:全身重症感染和肝膿腫等,以治療原發病爲主,保護肝炎的抗炎治療參考急性病毒性肝炎。
以上基本上包括臨牀上使用保肝消炎藥的各種情況,當然,靜脈藥還是口服藥等更具體的問題。同類藥物選哪種? 這些都需要結合患者的實際情況包括經濟條件而定。總之,臨牀應用保肝抗炎藥物應當遵循簡單、安全、有效、經濟的原則。
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