胃脂肪瘤是由什麼原因引起的?胃脂肪瘤有什麼特徵?
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(一)病因
脂肪組織發生在胚胎的第14周,脂肪小葉結構在第24周基本形成。脂肪細胞的發育過程分爲四個階段:原間質細胞、前脂肪細胞、成脂細胞和成熟脂肪細胞。上述不同發育階段的脂肪細胞可出現在脂肪瘤中,但主要由成熟脂肪細胞組成。
(二)發病機制
胃脂肪瘤可發生在胃和胃竇中,這在胃竇中很常見。90%來自粘膜下生長,腫瘤突出胃腔形成胃型;10%生長在漿膜下,突出胃外腹腔。
1.大體觀察80%~90%的胃脂肪瘤爲單個腫瘤,10%~20%可多發,腫瘤常爲無蒂的球形腫塊,亦可呈分葉狀,少數病例可有蒂,多發性胃脂肪瘤腫瘤間可以有連接束。腫瘤大小不同,直徑多爲2~5cm,腫瘤直徑達15cm之巨。胃脂肪瘤表面光滑,包膜完整,觸摸柔軟,甚至在胃壁內滑動。由於機械摩擦、胃液損傷或粘膜營養障礙等原因,覆蓋腫瘤的粘膜經常侵蝕甚至潰瘍。如果脂肪細胞液化,可見液腔形成,腫瘤切面呈淡黃色、半透明、柔軟細膩。
2.鏡下觀察腫瘤由分化成熟的脂肪細胞組成、排列緊密、纖維性小樑將其分隔成大小不等的小葉。腫瘤細胞呈圓形,細胞漿輕染,核位於周圍。腫瘤組織可出現不等量的纖維組織或富含血管,或伴有粘液變性,如有上述病變,可分別稱爲纖維脂肪瘤、血管脂肪瘤和粘液脂肪瘤,病理學上,有一種胃脂肪瘤特殊,鏡下粘膜下離散肌纖維有大量脂肪細胞浸潤,大部分粘膜和漿膜爲脂肪組織,但無小葉結構傾向,無腫瘤細胞異形和分裂,稱爲胃浸潤性脂肪瘤,應注意與胃脂肪肉瘤的區別。
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