臉色蒼白不一定患有貧血教你如何快速發現貧血

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本文作者系中山大學附屬第三醫院血液科副教授李銘權

聽說貧血有什麼症狀，相信很多人都在想，這還在問，不是寫在臉上嗎？說到貧血，血不足，患者臉色蒼白。這句話是真的。但是，患者臉色蒼白時貧血嚴重，而且臉色蒼白的人不一定患貧血。

貧血看臉色，片面不全面

紅細胞的作用是輸送氧氣，將肺毛細血管內的氧氣輸送到全身組織的毛細血管，將組織中代謝產生的二氧化碳輸送到肺部。貧血時，紅細胞和血紅蛋白比正常減少，紅細胞攜帶氧氣的功能下降。其直接結果是組織缺氧，出現各種臨牀表現。另外，由於身體缺氧的代償，也可以出現各種臨牀表現。

正如之前所說，貧血時臉色蒼白是患者常見的表現。但是，由於自己的眼睛看不到自己的臉，臉色蒼白一般是別人說的，患者自己很難注意到，而且對於慢性貧血，病情的發展是一個漸進的過程，發現臉色蒼白時，貧血的發生有一定的時間。另外，因爲臉是身體的露出部分，所以臉的顏色受外部因素的影響很大，例如緊張、寒冷時血管收縮，臉的顏色也會變白。另外，有些人，尤其是一些年輕女性，天生麗質，膚色白皙可愛，這是正常的表現，不能與貧血混淆。因此，只看臉色是否蒼白，判斷貧血是否單方面。那麼，如何判斷是否有貧血呢？

上消化道急性大出血、急性溶血等貧血，貧血急劇發生，貧血程度輕也會出現明顯症狀，患者經常無法忍受就診，可以立即就診。

但慢性貧血的情況不同。一般輕度慢性貧血，無臨牀症狀。血紅蛋白濃度下降到80~90克/升纔出現症狀。我們有一例先天性貧血患者，慢性貧血40多年，血紅蛋白濃度一直在30~40克/升，可以繼續輕鬆參加工作。慢性貧血常在患者不知不覺中發生，在患者不知不覺中進展，患者常不在意。那麼，什麼樣的徵兆能提供診斷慢性貧血的線索呢？

皮膚粘膜內毛細血管缺血引起的皮膚粘膜蒼白是貧血最常見的表現。但是，由於影響皮膚顏色的因素很多，單憑皮膚顏色判斷貧血往往存在誤差。一般來說，甲牀的顏色、口腔粘膜、眼瞼結膜等顏色的變化是可靠的。

出現貧血症狀是由於血紅蛋白減少，血液的攜氧能力減低，全身組織器官發生缺氧。因此對缺氧耐受能力較低的器官常首先出現症狀。如神經系統缺氧，患者常有頭暈、記憶力衰退、思想不集中等。另外，患者經常無力，體力下降。特別是活動後症狀更加明顯，比如患病的學生不能像正常同學一樣上體育課，或者患者上樓時感覺力量不夠等等。貧血明顯的患者，慌張、生氣，這些症狀也在活動後惡化。輕度工作後出現頭暈、疲勞、心慌症狀惡化的患者，應注意貧血。

值得注意的是，頭暈常是貧血較早期出現的症狀，但很多疾病都可以出現頭暈。高血壓、腦動脈硬化、頸椎病等多爲中老年人頭暈的主要疾病，應予鑑定。有時沒有頭暈，伴有天旋地轉感的頭暈，往往不是貧血引起的。

小知識:醫眼補血產品

目前市場上用於貧血治療的產品較多，選擇其一二評論:

中藥具有補血功能的中藥，可用於貧血治療，中醫治療貧血的基礎是識別論治原則。常用的中成藥大多是以阿膠、當歸等爲原料組成的複方製劑，有補氣養血的功用。用於氣血兩虛，可加快失血性貧血恢復的貧血治療，主要是缺鐵性貧血。

健康食品市場上銷售的鐵製劑對缺鐵性貧血有一定的效果。但是，要注意含鐵的產品不適用於地中海貧血等的治療，不僅無益，而且有害。地中海貧血患者體內的鐵負荷過大，繼續補鐵會對器官造成損傷。

西藥現代醫學對貧血的治療應嚴格按病因科學進行，不同病因的貧血藥物不同，治癒貧血不危害患者。這些藥品有紅細胞生成素、雄性激素、含鐵藥、維生素B12、葉酸等，必須在醫生的指導下嚴格服用。