藥價爲何如此高?
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藥價虛高的原因是在藥品剛出廠時,就有人妄定高價,有的甚至是成本的十幾倍。然後再利用虛高的部分進行廣告宣傳、經營銷售、給醫生“回扣”,這是源頭。從藥品定價直至醫生開藥方,藥廠、批發商、醫藥代理、醫院、醫生等都可以用種種名義在藥價上層層加碼,最後都轉嫁到患者頭上。
醫院“以藥補醫”的政策,是一柄“雙刃劍”。很長時間以來,我國都允許醫院通過銷售藥品獲得差價收入來補償運行成本,這種醫藥結合、利益掛鉤的體制,一方面在促進醫院發展、滿足羣衆基本醫療需求方面發揮了積極作用;另一方面卻又導致了客觀的驅動,使醫生樂意開大處方、醫院歡喜賣高價藥。在政府投入不足的情況下,醫院爲了生存與競爭,不得不通過銷售高價藥、拿高回扣獲取利潤籌集資金,使醫院成了高價藥品的壟斷經營場所。
據瞭解,目前我國藥品生產企業有5000多家,大多數企業規模小、生產條件差,產品研發能力薄弱,企業基本靠生產仿製藥品維持,產品科技含量低,普藥生產嚴重供過於求,市場競爭激烈。而流通環節批發企業卻多達12000多家,還同樣存在規模小、經營費用高、經營品種趨同、市場競爭激烈等問題。藥品生產經營的低水平和重複建設,迫使生產經營企在藥品市場的競爭演變成了價格折扣和回扣的競爭,這是藥價虛高的市場性原因。
政府監管手段的不適應,是藥價虛高的政策性原因。我國藥品價格管理經歷了從全部管制到基本放開,再到逐步加強管制的過程。許多藥品在放開過程中價格大幅度上漲,價格虛高及各環節利益分配格局已經形成,醫院對藥品差價收入的依賴程度也越來越高。而覈定藥品價格的工作量十分繁重,中央與地方負責藥品價格監管的力量卻很薄弱,在一定程度上也影響了價格監管。
此外,還有一個重要的原因不容忽視:新產品鑑定機制不規範,導致藥品頻繁改變包裝和劑量,冒充新產品提高價格。目前,我國長期使用質量穩定的傳統藥品,價格是低廉和穩定的。被列入基本醫療保險藥品目錄,必須進入招標,例如青黴素等。但是由於這些價格低廉的產品利潤空間小,生產商不願生產,經銷商不熱衷於推銷。由於我國專家鑑定體系不完善,缺乏科學規範、嚴格統一的操作機制和管理機制,使生產廠家很容易通過改變包裝、名稱搖身一變成爲原來傳統藥品的衍生品或替代品,作爲新藥的價格可以提高几十倍乃至上百倍,還的還通過減少劑量來變相漲價。這就是幾百元上千元看不好感冒的重要原因。
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