漏斗胸症狀體徵
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嬰兒期漏斗胸壓迫症狀較輕者常未被注意.有些雖有吸氣性喘鳴和胸骨吸人性凹陷,但常未能檢查出呼吸道阻塞的原因.患兒常體形瘦弱,不好動,易得上呼吸道感染,活動能力受到限制.用力呼氣量和最大通氣量明顯減少.活動時出現心慌、氣短和呼吸困難.體徵除胸廓畸形外,常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體型.
胸骨體(特別是劍突根部)及其相應的兩側第3~6肋軟骨向內即陷,致使前胸壁狀似漏斗,心臟受壓移位,肺也因胸廓畸形而運動受限,影響患兒的心肺功能.患兒活動後心悸氣促,常發上呼吸道和肺部感染,甚至發生心力衰竭.症狀在3歲以後逐趨明顯,凹胸,凸肚,消瘦,發育差.漏斗胸常是先天性畸形,不僅累及患有不良影響,應積積治療.漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形,絕大多數漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始向後,到劍突稍上一點處爲最低點,再返向前形成一船樣畸形.兩側或外側,向內凹陷變形,形成漏斗胸的兩側壁.漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大,肋骨由後上方急驟向前下方凹陷,使前後變近,嚴重時胸骨最深凹陷處可以抵達脊術.年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對稱性的,隨着年齡的增長,漏斗胸畸形逐漸變得不對稱,胸骨往往向右側旋轉,右側肋軟骨的凹陷往往較左側深,右側乳腺發育較左側差.後胸部多爲平背或圓背,脊柱側彎隨年齡逐漸加重,年齡小時不易出現脊柱側彎,青春期以後患者的脊柱側彎較明顯.漏斗胸畸形壓迫心肺,心臟多數向左側胸腔移位.兒童往往表現爲一種獨特的虛弱姿勢:頸向前伸,圓形削肩,罐狀腹.胸骨體劍突交界處凹陷最深.有家族傾向或伴有先天性心臟病.
一般來講,傳統手術的切口胸骨正中位,皮膚切口位於前胸正中,約20~25cm長,並將胸骨全部劈開,術後易出現刀口液化或感染,傷口癒合差,易遺有刀疤痕及雞胸等畸形,而胸腔鏡下微創小切口係指手術入路切口長度6~10cm,切口位於胸部相對較隱蔽部位,並且美觀、創傷小、出血少、恢復快、癒合好、畸形少、費用少等.
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