哮喘急性發作怎麼辦
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哮喘是支氣管部位中很常見的一種急性哮喘,它非常頑固難治,過去大家都認爲避免接觸誘因是治療哮喘的方法之一,而隨着現在醫學科技的不斷髮展,新的觀點則認爲控制哮喘疾病的非常,需要加強控制發作藥物的劑量,這樣才能及時緩解病情,所以,我們要了解哮喘急性發作,才能做到更好的防護。
1、脫離誘發因素處理
哮喘急性發作時,要注意尋找誘發因素。多數與接觸變應原、感冒、呼吸系統感染、氣候變化、進食不適當的YAO物(如解熱鎮痛YAO,β受體拮抗劑等)、劇烈運動或治療不足等因素有關。找出和控制誘發因素,有利於控制病情,預防復發。
2、用YAO方案
正確認識和處理重症哮喘是避免哮喘死亡的重要環節。對於重症哮喘發作,應該在嚴密觀察下治療。治療的措施包括:
①吸氧,糾正低氧血癥;
②迅速緩解氣道痙攣:首選霧化吸入?2受體激動劑,其療效明顯優於氣霧劑。亦可同時加入溴化異丙託品(每次0.25mg)進行霧化吸入。必要時可在1小時內重複應用2-3次,好轉後改爲每4-6小時一次。如果有呼吸緩慢或停止的情況,可用舒喘寧0.2mg或叔丁喘寧0.25mg加入生理鹽水20ml中靜脈緩慢注射。
靜脈使用氨茶鹼有助於緩解氣道痙攣,但要注意詳細詢問用YAO史和過敏史,避免因重複使用而引起茶鹼中毒。激素的應用要足量、及時。常用琥珀酸氫化可的鬆(300-1000mg/天)、甲基強的鬆龍(100-300mg/天)或地塞米松(10-30mg/天)靜脈滴注或注射。然而,激素一般需要3~6小時後纔有明顯的平喘效果。
③經上述處理未緩解,一旦出現PaCO2明顯增高(?50mmHg)、吸氧下PaO2?60mmHg、極度疲勞狀態、嗜睡、神志模糊,甚至呼吸減慢的情況,應及時進行人工通氣;
④注意併發症的防治:包括:預防和控制感染;補充足夠液體量,避免痰液粘稠;糾正嚴重酸中毒和調整水電解質平衡,當PH值<7.20時,尤其是合併代謝性酸中毒時,應適當補鹼;防治自發性氣胸等。
一般哮喘經過急性期治療症狀得到控制,但哮喘的慢性炎症病理生理改變仍然存在,因此,必須制定哮喘的長期治療方案。專家表示,哮喘治療應採取綜合治療手段,包括:避免接觸過敏原及其他哮喘觸發因素,規範化的藥物治療,特異性免疫治療及患者教育。
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