教你識別過敏體質
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大多數人的一生都或多或少地會碰到過敏現象。過敏是人體對正常物質的超敏反應,過敏體質是容易對各種過敏原發生過敏反應。
過敏體質和遺傳有關,一般孩子有這種問題,父母一方或者雙方都會有類似的問題。父母的過敏體質越明顯,孩子出現症狀的時間越早。
過敏體質和環境有關,環境的過敏因素越多,孩子出現的過敏症狀就越明顯,時間也就越早。也就是說,雖然是過敏體質,但沒有足夠的過敏源刺激,一般也不會發生過敏反應。
吸入性過敏源包括蟎蟲、花粉、黴菌、灰塵(包括香菸)、蟑螂。
食入組過敏源就更多,但常見的是各種蛋白,特別是雞蛋、牛奶,其次是堅果和多汁水的水果。環境中過敏源含量越少,越不容易引起過敏,很多人是需要多年過敏源刺激纔會出現明顯的過敏現象。
不久前,我去中日友好醫院進修,在北京中日友好醫院兒科呼吸與過敏專家教授的親自指導下,我對過敏也越來越瞭解。
下面教家長從以下幾個方面認識過敏體質。
(一)皮膚:溼疹和脂溢性皮炎。皮膚上的過敏表現通常在孩子出生後不久就出現了。
溼疹主要表現爲皮膚表面長出很多紅斑或者小丘疹,有明顯滲出,如果用手撓抓,會使皮膚表面潰爛,皮膚潰爛處會流出黃色液體而結痂。溼疹常發於頭部和麪部,比如額部、雙頰、頭頂部等,也有可能蔓延全身。得了溼疹的孩子會感到患處刺癢,因而會焦躁不安、哭鬧不止,影響到孩子的睡眠。如果護理不當,極有可能使患處皮膚感染化膿,形成膿皰疹。
脂溢性皮炎主要表現在嬰兒的時候頭頂一直有結痂。稍微大一點,就會出現頭油比較多,容易脫髮。成人後容易出頭皮屑和脫髮。
皮膚過度角化、乾燥,特別是三歲以上,很多蛋白過敏的孩子就是出現皮膚過度角化變粗,毛囊角化,皮膚扎手。皮膚變黑,特別是雙手、膝蓋、脖子,很多家長會反覆給孩子洗手和洗脖子,但也不會有效果。
(二):消化系統
消化系統的過敏症狀一般爲:
孩子出生以後放屁很多,並且聲音響亮,還經常容易打嗝。有些孩子還會出現生理性腹瀉,一天大便6~7次,爲稀便,主要原因是乳糖不耐受或者動物蛋白過敏。添加輔食以後這些症狀就會明顯改善。除了腹瀉,便祕也是食物過敏的一個很重要的表現。
(三)黏膜
1、眼睛:最早出現的黏膜表現是過敏性結膜炎,孩子大約在1~3個月的時候就會出現揉眼睛或者用額頭在大人的身上或衣服上蹭,經常眼淚汪汪,一出門、一颳風就會流眼淚,嚴重者會造成鼻淚管堵塞。4歲左右,孩子會出現弱視或者近視,嚴重者也會出現頻繁眨眼睛,檢查會發現孩子眼瞼充血明顯,有卵石樣突起,嚴重者有結石形成。
2、鼻子:第二齣現的是鼻黏膜的過敏,主要表現就是揉鼻子、摳鼻子、打噴嚏、流清鼻涕或者鼻塞。6個月以前孩子因爲鼻子堵塞,吃奶的時候常哭鬧、不愛吃奶,晚上睡覺不好,愛翻滾(注意!這個症狀很容易和缺鈣相混淆,但補鈣沒有效果)。如果反覆不好,合併感染,就會出現鼻竇炎和腺樣體肥大,此時孩子會出現睡覺咬牙、說夢話、流口水甚至打呼嚕,早上起來嘴裏有臭味,喝水或者刷牙以後就消失。
3、氣管:支氣管哮喘,主要表現是反覆發作的咳嗽和喘息,喘息的聲音就像貓喘氣,有“嘶嘶”的聲音;反覆氣管炎、肺炎,或者慢性咳嗽,特別是運動以後或者吃巧克力以後咳嗽。
4、多發性抽動,長期過敏對粘膜的刺激會導致孩子,頻繁眨眼睛、聳鼻子,張嘴。甚至出現聳肩和抽肚子的症狀。嚴重的孩子還會出現眼睛上翻、清嗓子、嗓子有怪聲
(四):心臟
出現的是過敏性心肌損害,首先表現就是孩子不愛睡覺,入睡困難,晚上睡覺的時候容易出汗,特別是剛入睡的半小時到2小時。
其次是孩子不愛走路,經常要人抱,對於自己感興趣的事情,精力充沛,不感興趣的東西,就耍賴,沒有精神。1~2歲的時候有些孩子會出現頻繁的咬人或者其它攻擊行爲。2~5歲的孩子會出現說話結巴。6歲以上的孩子會出現注意力不集中、多動、馬虎、駝背。。
辨識途徑之年齡表現
在不同年齡段,孩子的過敏性損傷表現不同。
●1歲以內,由於孩子剛出生,體內有媽媽帶來的抗體,所以很少生病。這個年齡的孩子主要表現是揉眼睛、晚上睡覺不踏實,過敏嚴重的孩子會經常鼻子堵、打噴嚏。另一個典型的表現就是孩子突然不吃奶,或者奶量明顯減少。如果孩子有這些症狀,並在9~11個月的時候得過喘息性肺炎或毛細支氣管炎,孩子以後患哮喘的機會就很大。
●3`5歲,這個年齡段是過敏的高發期,由於孩子已經能夠外出,接觸外界的過敏源越來越多,所以過敏主要在這個時期發作明顯,特別是孩子上幼兒園,集中和長期接觸另外的環境,交叉感染。這個期間主要發病是,反覆發燒或者高燒不退,經常伴有頭疼、頭暈,嘴裏有臭味。這是鼻前庭炎或者急性鼻竇炎。另外高熱驚厥和心肌損傷也主要發生在這個階段,絕大部分高熱驚厥的孩子都患有慢性鼻竇炎。心肌損傷的表現就是晚上睡覺的時候愛出汗,不愛走路。半年不長體重,或者體重變化不大。
●5-8歲,孩子消瘦,愛動、愛出汗,話多、很聰明,但脾氣比較大、馬虎。有慢性鼻竇炎的孩子經常高熱、扁桃體化膿。我們還可以總結兩句話:一是沒有長骨頭,站不直,坐不正,老是靠着人。二是沒有長耳朵,別人說話像沒有聽見一樣,還有就是做事情比較磨蹭。
●8-12歲,孩子體力不好,喜歡趴着、躺着,有駝背或者含胸。或者放學回家第一件事情就是躺下來或者靠在什麼地方。老師反映孩子比較聰明,就是不聽話或者不用功,丟三落四。
●12-16歲,孩子學習馬虎或者學習成績下降,或者學習成績不穩定,忽高忽低。老師會發現孩子上課老想睡覺,注意力不集中。比較逆反。
辨識途徑之三:性格特點
過敏體質的孩子,在性格上往往有非常明顯的幾個特點:
◆聰明;
◆好動;
◆急躁,愛發脾氣;
◆話特別多;
◆精力旺盛,好象有使不完的勁兒;
◆入睡困難,不愛睡覺。
特別解讀
1、口吃、咬人與過敏
2歲左右的孩子經常口吃或咬人,有可能是過敏造成的。
當過敏損傷心臟的時候,孩子第一個表現就是心率增快,甚至心動過速。當孩子突然興奮,活動量較大的時候,就會出現心動過速,孩子不會用語言表達這種心慌的感覺,就會出現煩躁、愛哭,甚至咬人、打人。
如果孩子有過敏性心肌損傷,心率就會比正常的孩子快,就容易激動,話語就比較多,語速也比較快。過敏對於氣道的影響會表現爲氣道高反應,也就是氣道比較緊張。說話和發聲都需要氣道的參與,氣道緊張就會限制快速發聲。當孩子的氣道高反應和孩子的語速增加相矛盾的時候,孩子就會出現口吃。
2、夜驚、尿牀、打呼嚕和過敏
打呼嚕,小孩打呼嚕主要是由於腺樣體肥大,鼻炎、鼻竇炎和腺樣體肥大三者關係密切,最先出現的是鼻炎,大約在孩子6個月的左右的時候就有症狀出現,就是孩子打噴嚏、揉鼻子、晚上睡覺不安穩。由於鼻炎的孩子經常會有鼻粘膜分泌物的的存在,細菌就很容易在上面滋生和繁殖,讓孩子感冒。當孩子有細菌和病毒入侵的時候,腺樣體和扁桃體作爲淋巴樣組織,充當抵擋敵人的急先鋒,最先工作,代償性增大,好產生更多的免疫球蛋白,來保護孩子不生病。這樣的增大是積極作用。但這種情況反覆出現,增大的腺樣體就會生理性肥大,造成鼻道的堵塞,讓鼻竇的分泌物不容易流出,鼻竇的分泌物越多,越有利於細菌的生長繁殖,造成鼻竇炎。所以,鼻炎是基礎,鼻竇炎和腺樣體肥大是反覆感染的結果。鼻竇由於位置比較深,開口較小,不容易完全治癒,所以鼻竇炎的孩子的腺樣體更容易代償性增大,增大的腺樣體反過來又影響鼻竇炎的治療。
腺樣體肥大的治療,首先要控制鼻竇炎,然後再治療過敏性鼻炎、預防反覆呼吸道感染。也就是分爲三步走,首先使用抗菌素和鼻子局部用藥,治療鼻竇炎。然後使用抗過敏藥物或者其他局部激素治療鼻炎,腺樣體就會萎縮。
尿牀,如果孩子3歲後夜間還有規律遺尿。或者5歲以後每週至少有一次遺尿者,就要考慮是否有其他問題。
引起尿牀的疾病有:蟯蟲症(蟲體對尿道口的刺激)、尿道口局部炎症、脊柱裂等等,但因病引起的遺尿只佔很小的比例。絕大多數孩子的尿牀與精神因素、衛生習慣、環境因素等有關。
精神因素有:孩子入睡前玩得太累或興奮過度,這些情況只是偶爾發生。
環境因素有:突然換新環境;氣候變化如寒冷等。此外,孩子入睡前飲水過多;吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果;父母在孩子夜間有便意時沒有及時把尿等都會造成孩子尿牀。以上兩種情況都不能認爲有問題,這些因素去除以後如果還尿牀,就要進一步檢查。
不良衛生習慣有:有些家長沒有給孩子進行及時的排尿訓練,孩子對排尿的行爲沒有敏感的反應;孩子的內褲太緊、局部沒有清洗尿漬刺激等。
其實,孩子睡眠過沉是孩子尿牀最主要的原因,最常見的原因就是腺樣體肥大造成的孩子睡覺缺氧,甚至睡眠呼吸暫停綜合症。家長能發現的症狀就是打呼嚕!有些孩子還有咬牙、說夢話、睡覺流口水。
夜驚
夜驚的主要原因還是和鼻竇炎、腺樣體肥大導致的腦缺氧有關係,還有就是食物過敏對鬧的損害,食物過敏部分是IgG介導的,抗原抗體形成免疫複合物,通過血腦屏障進入大腦,使得大腦興奮性增高,當孩子剛入睡的時候就會不由自主的蹬一下腿,或者夜間突然做起來口中唸唸有詞,或者默不作聲,一會就會再次入睡,甚至出現夢遊。這樣的孩子除了這些症狀以外,還有脾氣大,容易激惹,性格偏激。很小年紀,大約3-5歲,就會經常莫名其妙的說,我殺了你、我燒死你、我踩死你,甚至孩子會說,媽媽,你殺了我吧,我不活了。
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