便祕的治療方法解析
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便祕深深困擾着很多人的正常生活,但是人們常常會忽視它,認爲它只會讓我們的生活存在一些困擾,其實不然這種疾病也會對大家的身心帶來一定的危害,希望大家能夠充分了解便祕的治療方法,儘早康復。
便祕患者需根據便祕輕重、病因和類型,採用綜合治療,包括一般生活治療、藥物治療、生物反饋訓練和手術治療,以恢復正常排便生理。重視生活治療,加強對患者的教育,採取合理的飲食習慣,如增加膳食纖維含量,增加飲水量以加強對結腸的刺激,並養成良好的排便習慣,如晨起排便、有便意及時排便,避免用力排便,同時應增加活動。治療時應注意清除遠端直腸內過多的積糞;需積極調整心態,這些對獲得有效治療均極爲重要。
生活治療
1.分析便祕的原因,調整生活方式。養成定時排便的習慣;戒菸酒;避免濫用藥。有便意時需及時排便,避免抑制排便。長期、反覆抑制排便可導致排便反射閾值升高、便意消失,導致便祕。
2.提倡均衡飲食、適量增加膳食纖維、多飲水。
(1)高纖維飲食:膳食纖維本身不被吸收,能吸附腸腔水分從而增加糞便容量,刺激結腸,增強動力。含膳食纖維豐富的食物有麥麩或糙米、蔬菜、含果膠豐富的水果如芒果、香蕉等(注意:未熟的水果含鞣酸反會加重便祕)。?
(2)補充水分:多飲水,建議每天飲水可在1500ml以上,使腸道保持足夠的水分,有利糞便排出。
(3)供給足量B族維生素及葉酸:用含B族維生素豐富食物,可促進消化液分泌,維持和促進腸管蠕動,有利於排便。如粗糧、酵母、豆類及其製品等。在蔬菜中,菠菜、包心菜,內含有大量葉酸,具有良好的通便作用。
(4)增加易產氣食物:多食易產氣食物,促進腸蠕動加快,有利排便;如洋蔥、蘿蔔、蒜苗等。
(5)增加脂肪供給:適當增加高脂肪食物,植物油能直接潤腸,且分解產物脂肪酸有刺激腸蠕動作用。乾果的種仁(如核桃仁、松子仁、各種瓜子仁、杏仁、桃仁等),含有大量的油脂,具有潤滑腸道、通便的作用。
3.適量的運動以醫療體操爲主,可配合步行、慢跑和腹部的自我按摩。
(1)醫療體操:主要是增強腹肌及骨盆肌力量。練習方法:站位可做原地高擡腿步行、深蹲起立、腹背運動、踢腿運動和轉體運動。仰臥位,可輪流擡起一條腿或同時擡起雙腿,擡到40°,稍停後再放下。兩腿輪流屈伸模仿踏自行車運動。舉雙腿由內向外劃圓圈以及仰臥起坐等。
(2)快步行走和慢跑:可促進腸管蠕動,有助於解除便祕。
(3)深長的腹式呼吸:呼吸時,膈肌活動的幅度較平時增加,能促進胃腸蠕動。
(4)腹部自我按摩:仰臥在牀上,屈曲雙膝,兩手搓熱後,左手平放在肚臍上,右手放在左手背上,以肚臍爲中心,順時針方向按揉。每天做2~3次,每次5~10分鐘。
藥物治療
需在醫生指導下使用。
(1)瀉劑
①容積性瀉劑:主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性纖維(植物纖維、木質素等)。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全,故對妊娠便祕或輕症便祕有較好療效,但不適於作爲暫時性便祕的迅速通便治療。②潤滑性瀉劑能潤滑腸壁,軟化大便,使糞便易於排出,使用方便,如開塞露、礦物油或液狀石蠟。③鹽類瀉劑如硫酸鎂、鎂乳,這類藥可引起嚴重不良反應,臨牀應慎用。④滲透性瀉劑 常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。適用於糞塊嵌塞或作爲慢性便祕者的臨時治療措施,是對容積性輕瀉劑療效差的便祕患者的較好選擇。5刺激性瀉劑:包括含蒽醌類的植物性瀉藥(大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈)、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。刺激性瀉劑應在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用,有的較爲強烈,不適於長期使用。蒽醌類瀉劑長期應用可造成結腸黑便病或瀉藥結腸,引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經叢,反而加重便祕,停藥後可逆。
(2)促動力劑:莫沙必利、伊託必利有促胃腸動力作用,普卡比利可選擇性作用於結腸,可根據情況選用。
其他治療
1.器械輔助
如果糞便硬結,停滯在直腸內近肛門口處或患者年老體弱、排便動力較差或缺乏者,可用結腸水療或清潔灌腸的方法。
2.生物反饋(biofeedback )療法
可用於直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便祕患者,其長期療效較好。生物反饋治療是利用專門的設備,採集自身生理活動信息加以處理、放大,用人們熟悉的視覺或聽覺信號顯示,讓大腦皮層與這些臟器建立反饋聯繫,通過不斷的正反嘗試,學會隨意控制生理活動,對偏離正常範圍的生理活動加以糾正,使病人達到“改變自我”的目的。
生物反饋治療可訓練患者在排便時鬆弛盆底肌肉,使排便時腹肌、盆底肌羣活動協調;而對便意閾值異常的患者,應重視對排便反射的重建和調整對便意感知的訓練。訓練計劃並無特定規範,訓練強度較大,但安全有效。
對於盆底功能障礙患者,應優先選擇生物反饋治療,而不是手術。
3.認知療法
重度便祕患者常有焦慮甚至抑鬱等心理因素或障礙的表現,應予以認知療法,使患者消除緊張情緒,必要時給予抗抑鬱、抗焦慮治療,並請心理專科醫師協助診治。
4.手術治療
對嚴重頑固性便祕上述所有治療均無效,若爲結腸傳輸功能障礙型便祕、病情嚴重者可考慮手術治療,但手術的遠期效果尚仍存在爭議,病例選擇一定要慎重。在便祕這個龐大的病症羣中,真正需要手術治療的還是屬於極少數。
當大家出現了便祕這種情況的時候,一定要採取措施及時診治,不能一味的置之不理。這種疾病的話只要情況不是特別嚴重用上述的生活療法就能治癒,希望大家不在受這種疾病的困擾。
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