外陰瘙癢伴疼痛、出血,是否是外陰癌的早期症狀
本文已影響1.92W人
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摘要:該病例中的一位56歲女性患者,由於出現持續性外陰瘙癢,伴疼痛,出血前來就診,經檢查結果提示左側外陰實性腫物,淺分葉狀,邊緣清晰不規整,最終明確診斷爲外陰癌早期,通過左側外陰切除術,術後積極抗感染治療,最終傷口恢復良好,外陰瘙癢、疼痛以及出血症狀得到很好的控制,最終順利出院。
【基本信息】女、56歲
【疾病類型】外陰癌
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】手術治療:左側外陰切除術,術後聯合藥物頭孢呋辛鈉抗感染治療
【治療週期】住院治療一週,定期門診隨訪一年
【治療效果】外陰瘙癢、疼痛及出血等症狀得到有效緩解,病情穩定,恢復情況較好
一、初次面診
某天天氣晴朗,我在門診坐診,56歲的吳女士在女兒的陪伴下走進診室,吳女士說:“醫生,這些天外陰部位持續性瘙癢難忍,我以爲是得了婦科炎症,就買了沖洗劑清洗,但是發現沒有效果,然後發現瘙癢部位出現了疼痛,還有出血的傾向,我一下地就擔心了起來,趕緊來看病。”聽完吳女士的描述,我對其進行了婦科檢查,從外觀上看,其外陰部位的確有些異常,然後爲她開了相關檢查,其中MRI檢查結果顯示(如圖):左側外陰實性腫物,淺分葉狀,邊緣清晰不規整。再結合其他相關檢查,最終確診爲外陰癌早期,吳女士的女兒說:“醫生,我看網上說這病不都年齡很大的人才得的嗎,我媽媽才50多歲呀,怎麼就和癌症有聯繫啦?”看着吳女士女兒焦急的面孔,我向吳女士及其女兒簡單的科普了該疾病的醫學知識:“因爲外陰癌臨牀上較爲少見,確實多發於75歲以上的老年人,從症狀上來說,部分患者前期可能沒有任何症狀,但是大部分患者會像吳女士一樣有外陰瘙癢、疼痛以及出血的症狀,有的人還伴有外陰腫塊或者潰瘍的情況,外陰還可能長出菜花狀、結節狀、潰瘍狀等各種各樣的腫物,腫物不注意感染後就會出現出血,疼痛以及滲液等情況,外陰有黑色素沉着,或者出現丘疹或者異常斑塊,一旦腫瘤到了後期出現轉移的情況,腫瘤所到之處就會出現相關疾病的臨牀表現,該疾病臨牀的症狀有很多,你媽媽目前是外陰癌早期,及時手術治療會比較好。”
MRI:左側外陰實性腫物,淺分葉狀,邊緣清晰不規整
二、治療經過
住院期間,積極地和吳女士及其女兒溝通病情,告知她們日常生活中的注意事項,綜合評估吳女士的病情和身體情況,我給出的治療方案是:手術治療經左側外陰切除術,並於術後給予積極地抗感染治療。手術前三天叮囑吳女士用1:5000的高錳酸鉀溶液每天兩次沖洗陰道,注意個人衛生,每天都要清洗外陰,術前8小時禁止進食,術前4小時禁止飲水,手術前天晚上以及手術當天早上進行清潔灌腸,考慮患者術後可能會出現感染,給予頭孢呋辛鈉預防感染。術後引流管通暢,引流物的顏色和性狀等一切正常,導尿管留置3天之後將其拔出。
三、治療結果
因爲吳女士發現及時,治療及時,確診之後經左側外陰切除術,並於術後積極用頭孢呋辛鈉抗感染治療,住院期間謹遵醫囑,最終傷口癒合良好,外陰瘙癢、疼痛以及出血等症狀也得到很好的控制,其家屬也一直陪伴着吳女士,住院期間一直鼓勵着她,使她充滿信心,樂觀地面對病魔,積極地與醫生和患友溝通交流,用自己樂觀的心態去感染周圍的患者,治癒自己的同時也幫助別人重拾信心,有一同戰勝疾病的勇氣,最終於手術後5天病情得到很大的緩解,遂順利出院。
四、注意事項
1、定期門診隨訪。外陰癌早期經過手術治療之後,症狀會有很大的改善,但是爲了防止手術之後依然有未切除的病變,一般患者要於術後3~4周進行放療來控制病情,所以定期的門診隨訪是必要的。吳女士出院後謹遵醫囑,定期來門診進行放療,術後生活質量很高。
2、日常飲食。因爲腫瘤患者生病期間身體消耗很大,再加上手術之後,整個人都處於比較虛弱的狀態,所以平時你要注意多補充蛋白質和維生素,多吃蔬菜和水果,保持營養均衡,同時忌食辛辣刺激性食物。
五、個人感悟
通過對該病例的分享,我們能瞭解到臨牀上外陰癌發病概率很小,是一種比較少見的女性生殖系統惡性腫瘤,但是絕經後婦女,外陰癌的發病概率隨着年齡的上升而有所增長,目前的醫療手段來說,一般可以通過接種人乳頭狀瘤病毒(HPV)疫苗、定期檢查來進行預防。
本病的發生一般爲年紀較大的老年女性,老年人一般會伴有高血壓、冠心病等基礎病,但是近些年來有年輕化的趨勢,如本病案例的這位女士年齡就只有五十多歲,但是好在吳女士在發現異常之後選擇及時就醫,通過手術治療之後,預後良好。由於該病發病年齡逐漸年輕化,因此在日常生活中要積極地規避風險,避免熬夜,吸菸,喝酒,平時適當地參加體育鍛煉,提高自身免疫力。
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