突然出現血尿,當心是尿路發生了感染
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:患者因“尿頻、尿急、尿痛伴發熱2天餘”前來就診,完善檢查後明確爲尿路感染。由於該患者的檢查結果顯示病情不嚴重,但是患者尿頻、尿急、尿痛、血尿症狀明顯,我便予以患者依替米星氯化鈉注射液抗感染、複方氯化鈉注射液補液治療,並囑咐患者多飲水,促進排尿。
【基本信息】男性、53歲
【疾病類型】西醫診斷:尿路感染;高血壓病2級(高危);痛風。中醫診斷:熱淋病;溼熱內蘊證。
【就診醫院】杭州市中醫院(三甲)
【就診時間】2021年4月27日
【治療方案】依替米星氯化鈉注射液抗感染、複方氯化鈉注射液補液治療
【治療週期】住院5天
【治療效果】尿頻、尿急、尿痛等症狀明顯緩解,體溫恢復正常,自述無特殊不適症狀
該患者今年53歲,有高血壓病以及痛風病史,口服藥物治療(未說明藥物),有甲狀腺手術史,否認其他手術史。今因“尿頻、尿急、尿痛伴發熱2天餘”,不敢怠慢而前往醫院就診。根據患者自述,其無畏寒、無噁心嘔吐、無胸悶氣急、無咳嗽咳痰等不適。
爲其查體,發現患者體溫:36.9℃,血壓:158/110mmHg,雙甲狀腺未及腫大,雙腎未及,雙側腎叩痛不明顯,恥骨聯合膀胱區及雙側腹殿溝壓痛陰性。根據上述結果我將該症狀診斷爲“急性腎盂腎炎”,現患者爲進一步治療入院。
看了患者在門診時的報告,我考慮患者爲急性腎盂腎炎,由於急性腎盂腎炎的病因主要是細菌感染,多由尿道進入膀胱,上行感染經輸尿管達腎,或由血行感染播散到腎,主要以大腸埃希桿菌最多,其次爲變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產鹼桿菌,少數爲銅綠假單胞菌,偶爲真菌、原蟲、衣原體或病毒感染。
我便安排患者完善血常規、快速CRP等檢查,其中患者的C反應蛋白、單核細胞、單核細胞百分比均上升,淋巴細胞、淋巴細胞百分比均下降,其餘檢查未見明顯異常。
由於急性腎盂腎炎的治療方式主要爲藥物治療、手術治療,且該疾病經積極治療一般預後較佳。由於該患者的檢查結果顯示病情不嚴重,但是患者尿頻、尿急、尿痛、血尿症狀明顯,我便予以患者依替米星氯化鈉注射液抗感染、複方氯化鈉注射液補液治療,並囑咐患者多飲水,促進排尿,因爲尿在膀胱裏太久很容易繁殖細菌,細菌很可能經由輸尿管感染到腎臟。每天充分喝水,隨時排尿,細菌就不容易在膀胱裏生存。
經過治療後,我安排患者進行復查,結果顯示:快速CRP5.0mg/L,白細胞計數(WBC)552*109/L,中性粒細胞(%)64.2%,紅細胞計數(RBC)4.41*1012/L,血紅蛋白(Hb)135g/L,以上指標均恢復正常,提示抗感染治療有效。
現患者一般情況良好,生命體徵平穩,尿頻、尿急、尿痛等症狀明顯緩解,體溫恢復正常,自述無特殊不適症狀,考慮患者治療有效,因此在告知其出院注意事項後,安排出院。
1、患者應定期門診複查尿常規等。如果期間出現發熱、尿急、尿痛、尿頻等症狀,要及時就醫。
2、患者應多飲水,促進排尿,通過排尿可對尿路起到沖洗作用,尿路內的細菌可隨尿液被排出體外,這也加快了體內細菌的清除速度。
3、此外,急性腎盂腎炎的患者應注意控制鹽分的攝入量,因爲進食含鈉的鹽鹼過多,容易使水瀦留在人體內,誘發水腫,所以建議患者進行低鹽飲食,即每日進鹽2-3克可。
4、患者要堅持用藥,遵照醫生的囑咐按時服用抗炎藥物,防止尿路刺激徵復發。服用藥物期間避免飲酒及酒精類飲料。
該患者今年53歲,今因“尿頻、尿急、尿痛伴發熱2天餘”前往醫院就診,無畏寒、無噁心嘔吐、無胸悶氣急、無咳嗽咳痰等不適,由於該患者有尿路刺激徵的症狀,故我初步判斷其爲急性腎盂腎炎。
急性腎盂腎炎是指腎盂黏膜及腎實質的急性感染性疾病。是一種常見疾病,女性的發病率高於男性。根據感染途徑不同分爲上行感染性腎盂腎炎和血行感染性腎盂腎炎。該病情主要的症狀表現爲高熱、膀胱刺激症狀、腰痛。
之後在經過血常規、快速CRP等檢查後,得知患者的C反應蛋白、單核細胞、單核細胞百分比均上升,淋巴細胞、淋巴細胞百分比均下降,故我便判斷了患者因爲受到細菌感染而出現急性腎盂腎炎。
一般而言,急性腎盂腎炎的誘因有免疫力低下、泌尿系統畸形、長期使用抗生素、存在尿路梗阻、膀胱輸尿管反流等,該患者可能是由於平時飲酒不當,導致自身免疫力下降,以致於不能抵抗細菌入侵從而誘發急性腎盂腎炎。幸而患者及時就醫避免進一步急性腎盂腎炎進一步發展,如發展成膿毒血癥等。
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