兒童哮喘的治療
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哮喘不是不可戰勝的。只要瞭解哮喘的病因,掌握正確的預防和控制方法,就可以有效地減少哮喘的發病次數和發作程度,逐漸擺脫哮喘的困擾。兒童哮喘的治療原則是越早越好;長期、持續、規範、個體化用藥;藥物治療和非藥物治療相結合。
兒童哮喘的治療包括:在急性發作期快速緩解症狀,如平喘、抗炎治療;在慢性持續期和臨牀緩解期,則要防止症狀加重和預防復發,並做好自我管理。應根據哮喘嚴重程度,選擇起始治療方案及藥物。藥物治療的目的在於控制症狀,在保證藥物相關不良反應最輕的前提下預防疾病惡化。
對於年齡較小的兒童,可能不能有效地使用一些適合成人的哮喘治療吸入裝置。因此,6歲及以下兒童推薦使用定量氣霧劑+儲霧罐,它能幫助藥物更好地進入肺部,增加療效,減少不良反應;6歲以上的兒童推薦使用乾粉吸入裝置,使用簡單,攜帶方便。
當達到並維持以下情況時,哮喘就得到了很好的控制:每週日間症狀不超過2次(每天不超過1次);沒有因哮喘引起的活動受限;每個月夜間症狀0~1 次(如果小孩在12歲或以上,則每個月夜間症狀0~2次);每週使用緩解、急救藥物不超過2次;肺功能正常(如果能測定的話);過去1年有0~1次加重。
另外定期複診也很重要。通過定期複診可以及時監測患兒症狀和肺功能,其中呼出氣一氧化氮(FeNO)是兒童和成人哮喘患者氣道炎症的很好監測指標。因爲一氧化氮水平受到吸入激素影響,可以用它評價炎症是否得到控制,或預測糖皮質激素治療是否有益。對哮喘患兒可以根據呼出氣一氧化氮測量值調整吸入性糖皮質激素的劑量,監測 FeNO 水平也有助於預測激素停藥後哮喘的復發。
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