癡呆患者應做的輔助檢查
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記憶減退幾乎見於所有的癡呆患者,並且常與找詞閒難、人格改變和情感障礙並存,所以常以記憶障礙爲線索進一步詢問其他認知和行爲症狀。對患者日常生活能力的詢問要注意詢問患者哪些生活自理能力已喪失,哪些還保存。有時可以給予必要的提示、幫助,患者或者代訴者回憶疾病的演變過程,有利於獲得詳細可靠的病史資料,這對於診斷和鑑別診斷具有很重要的意義,還可決定下一步如何進行鍼對性的查體和輔助檢查。進行與癡呆診斷、鑑別診斷相關的輔助檢查:
(1)實驗室檢查 血、尿、糞三大常規,肝、腎和甲狀腺功能,血糖,血清梅毒篩查,血清葉酸和維生素B12濃度等。
(2) 神經影像學檢查 神經影像學檢查包括結構性影像和功能性影像,前者在癡呆的診斷和鑑別診斷中應用更爲廣泛。CT或MRI可發現腦形態結構的改變,有助於診斷和鑑別診斷,但CT或MRI的改變有時與臨牀情況不一定平行,CT示腦萎縮而臨牀無癡呆或臨牀有癡呆而CT正常的情況時有出現。對CT或MRI檢查無異常的病例,功能性腦成像如正電子發射斷層攝影(PET)、單光子發射斷層攝影(SPECT)和磁共振光譜檢查(MRS)可提供非常有用的診斷依據。
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