中醫癲癇的診斷依據
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⒈癲癇與驚風的鑑別:
《諸病源候論·卷四十五·風癇候》認爲:"壯熱不歇,則變爲驚,極重者亦變癇也。"《活幼心書·捲上·癇證》說得更具體:"驚傳三搐後成癇。"說的是三次驚風才稱爲癲癇。驚風分急驚風和慢驚風。急驚風一定有高熱,慢驚風多發於脾虛久瀉之後,而癲癇發作一般無發熱,也無腹瀉。急驚風在退熱後,抽搐不再發生,慢驚風在健脾止瀉後,抽搐也不再發生,而癲癇則能反覆發作,這是它們有別之處。
⒉癲癇與痙病的鑑別:
《諸病源候論·卷四十五·風癇候》中記載:"病發時身軟,時醒者謂之癇;身強直反張如屍,不時醒者謂之痙"。後世醫家均以此說區分癇與痙。清·吳鞠通在《溫病條辨》中專立"痙病瘛病總論"條目,說明:"痙者,強直之謂,後人所謂角弓反張,古人所謂痙也。瘛者,蠕動引縮之謂,後人所謂抽掣、搐搦,古人所謂瘛也。抽掣搐搦不止者,瘛也。時作時止,止後或數日,或數月復發,發亦不待治而自止者,癇也。"吳鞠通所論痙病極廣,共分九大類,即寒痙、風溫痙、溫熱痙、暑痙、溼痙、燥痙、內傷飲食痙、客忤痙(驚嚇痙)、本髒自病痙,基本上概括了所有抽搐病症(其中也包括急、慢驚風),他強調:"痙者筋病也","皆肝風內動爲之"。這與癲癇因臟腑、經絡、氣血失調,逆氣上巔犯腦,引動肝風的病機不同。
歸納起來癲癇與痙病的鑑別有如下幾點:①癲癇發作有反覆性、自解性;痙病則常爲經常性或持續性,消除病因後可以不再發作。②癲癇臨牀表現複雜;痙病就只有抽搐。③癲癇是逆氣引動肝風而抽搐;痙病是筋病,肝風內動所引起。
⒊狂癇與癲狂的鑑別:
《活幼心書·卷中·癇證》中談到:"狂癇者,亦屬陽,難經雲,重陽則狂,至長成小兒才發,時妄言不食而歌,甚則蝓牆上屋,棄衣而走,或一日二日方醒。"說明狂癇與癲狂既有相同之處,又有不同之點,只要有二:①狂癇有狂又有癇,即既有精神失常,又有抽搐;癲狂只有精神方面的症狀,如躁動多言,易怒,叫唱跑跳,甚至毀物傷人,通宵不眠或沉默不語、呆滯、健忘,甚至神志不清,但不抽搐。②狂癇有自解性也有反覆性;癲狂不經治療往往呈持續狀態。
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