耳廓外傷後該如何治療
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耳廓外傷分爲耳廓急性損傷、耳廓缺損、耳廓缺損區域瘢痕增生,不同的損傷有不同的修復方法。
1.耳廓急性損傷:耳廓位於頭顱的突出部位,易於受到損傷。尤其是耳廓離斷損傷較爲常見,有切割、人或動物咬傷、工傷撕脫等,直接原位縫合基本不能成活,還需要再次手術清除,造成耳廓缺損,只能半年後行外耳再造。耳廓離斷傷24小時內攜帶遊離的耳廓就診,可以把離斷的耳廓軟骨縫合在原來軟骨的部位,然後埋植在乳突區的皮膚下,4~6個月後把軟骨掀起,即可完成治療。這樣手術方法避免了移植肋軟骨修復耳廓缺損的痛苦,而且自體耳廓軟骨修復後能保持彈性,沒有肋軟骨修復後的生硬、肥厚缺陷。
2.耳廓缺損:耳廓離斷損傷後,不恰當的治療,如直接原位縫合,則形成壞死,最終致耳廓缺損。也有患者的耳廓因爲燒傷、感染、腫瘤切除造成耳廓缺損。常用的治療方法是利用自體肋軟骨修復缺損,這樣的手術方法能修復任意大小的缺損,但是修復後耳廓生硬、肥厚。如果耳廓缺損較小,也可以利用正常側的耳廓軟骨修復,不影響正常耳廓的外形,修復後的耳廓能接近正常耳廓。
3.耳廓缺損區域瘢痕增生:耳廓燒傷後缺損,而且在缺損的周圍有瘢痕形成、增生,這樣的話就沒有合適的皮膚再造外耳。如果利用瘢痕皮膚再造外耳,則形態臃腫,輪廓不清。則採用切除瘢痕,在乳突區的筋膜表面植皮,筋膜下埋置擴張器,用這樣的方法預製再造外耳的皮膚。
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