重症肌無力的檢查方法
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早期重症肌無力常被誤診,因疲乏、無力和複視等不具特異性,常被診爲心因性疾病。但詳細詢問病史,若有晨輕幕重、活動後加重、休息後減輕的骨骼肌無力;仔細查體發現有易疲勞現象,如眼上視2~3分鐘後,上瞼進行性下垂,直到蓋住瞳孔等。
1.騰喜龍試驗 騰喜龍是短效的ChEI,能迅速使肌無力好轉,故特別適用於MG的診斷和鑑別診斷。
2.甲基硫酸新斯的明 0.5~2. 0mg肌內注射。起效較慢,10~30分鐘達最高峯,作用持續2小時。因其M膽鹼副作用較大,故需用阿托品對抗,一般主張用阿托品0.5mg與新斯的明一起肌內注射,也有人提出在肌注新斯的明前10分鐘靜脈注射阿托品0.4~0.6mg。
3.局部箭毒試驗
箭毒能與AChR上的ACh結合部位競爭性結合,使有效AChR數減少,安全係數下降而發生傳導阻滯。
4.電生理試驗
低頻超強重複電刺激 正常情況下,神經的重複電刺激使每一次神經衝動釋放AChR量減少,儘管其ACh量減少,仍能保證正常的神經傳導,但MG病人會發生傳導障礙。
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