支氣管哮喘的診斷標準
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支氣管哮喘也是哮喘的一種類型,主要是支氣管炎導致的,但是由於哮喘的類型比較多,而不同的類型不管是發病原因還是治療也是不同的,如果患上了哮喘就需要對這種疾病做好針對性的治療,因此診斷是非常重要的,那麼支氣管哮喘的診斷標準是什麼呢?
支氣管哮喘是一種常見病、多發病,哮喘發病的危險因素包括宿主因素(遺傳因素)和環境因素兩個方面。遺傳因素在很多患者身上都可以體現出來,比如絕大多數患者的親人(有血緣關係、近三代人)當中,都可以追溯到有哮喘(反覆咳嗽、喘息)或其他過敏性疾病(過敏性鼻炎、特應性皮炎)病史。大多數哮喘患者屬於過敏體質,本身可能伴有過敏性鼻炎和/特應性皮炎,或者對常見的經空氣傳播的變應原(蟎蟲、花粉、寵物、黴菌等)、某些食物(堅果、牛奶、花生、海鮮類等)、藥物過敏等。
輔助檢查
1、肺功能檢查:哮喘控制水平的患者其肺通氣功能多數在正常範圍。在哮喘發作時,由於呼氣流速受限,表現爲第一秒用力呼氣量(FEV1),一秒率最大呼氣中期流速(MMER)、呼出。肺活量時的最大呼氣流,以及呼氣峯值流量(PEFR)均減少。可有用力肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加,殘氣佔肺總量百分比增高。經過治療後可逐漸恢復。
肺功能檢查對確診哮喘非常有幫助,是評價疾病嚴重程度的重要指標,同時也是評價療效的重要指標。哮喘患者應定期複查肺功能檢查。日常監測PEF有助於評估哮喘控制程度。
2、痰嗜酸粒細胞或中性粒細胞計數:可評估與哮喘相關的氣道炎症。
3、呼出氣NO(FeNO)濃度測定:也可作爲哮喘時氣道炎症的無創性標誌物。痰液嗜酸粒細胞和FeNo檢查有助於選擇最佳哮喘治療方案。
4、變應原(即過敏原)檢查:可通過變應原皮試或血清特異性IgE測定證實哮喘患者的變態反應狀態,以幫助瞭解導致個體哮喘發生和加重的危險因素,也可幫助確定特異性免疫治療方案。
5、胸部x線檢查:緩解期哮喘多無明顯異常,哮喘發作時可見兩肺透亮度增加,呈過度充氣狀態。如併發呼吸道感染,可見肺紋理增加及炎症性浸潤陰影。同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等併發症的存在。
診斷標準
1.反覆發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關。
2.發作時在雙肺可聞及散在或瀰漫性,以呼氣相爲主的哮鳴音,呼氣相延長。
3.上述症狀和體徵可經治療緩解或自行緩解。
4.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
5.臨牀表現不典型者(如無明顯喘息或體徵),應至少具備以下1項肺功能試驗陽性:(1)支氣管激發試驗或運動激發試驗陽性;(2)支氣管舒張試驗陽性FEV1增加≥百分之十二;,且FEV1增加絕對值≥200ml;(3)呼氣流量峯值(PEF)日內(或2周)變異率≥百分之二十。
符合1~4條或4、5條者,可以診斷爲哮喘。
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