外陰溼疹,可用糠莫米鬆軟膏、氯雷他定治療
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摘要:患者出現外陰部位紅腫、水皰伴灼痛瘙癢、抓破後出現糜爛、滲液等症狀,在我院確診爲外陰溼疹。常常是免疫功能異常、皮膚屏障功能削弱的基礎上,由於多種內外因素綜合作用所致。若未及時有效治療,可導致其他病原體感染的風險上升,一般早期治療預後較好。
【基本信息】女、24歲
【疾病類型】外陰溼疹
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】予爐甘石洗劑收斂,予水皰引流,予糠酸莫米鬆軟膏抗炎,予氯雷他定抗組胺,予維生素C補充維生素,予葡萄糖酸鈣抗過敏。
【治療週期】門診治療14天,隨訪7天。
【治療效果】症狀消失,康復出院,未遺留後遺症,治療效果滿意。
患者5天前開始出現外陰部位色素沉着,皮膚粗糙、皸裂,呈苔蘚狀,密集的丘疹。剛開始患者並沒有重視,但其症狀迅速加劇,3天前開始出現外陰部位紅腫,丘疹逐漸轉變爲水皰,且伴有灼痛和劇烈瘙癢,抓破後出現糜爛、滲液,故來我院急診門診就診。查體見患者外陰紅腫,有水皰。急查血常規、免疫球蛋白檢測,回示患者嗜酸性粒細胞百分數、嗜酸性粒細胞絕對值明顯升高,總IgE呈陽性。這讓門診醫生意識到患者很可能患上了外陰溼疹,故轉入我科進一步檢查治療。
圖一血常規、免疫球蛋白檢測:嗜酸性粒細胞百分數、嗜酸性粒細胞絕對值明顯升高,總IgE呈陽性
患者轉入我科後立即完善常規檢查,結合其病史、性生活史、症狀、檢查結果,目前考慮爲外陰溼疹。向其家屬解釋病情,患者目前已經出現了外陰部位紅腫、有水皰、瘙癢灼痛等症狀,病情較爲緊急,患者家屬表示積極配合治療。故首先予以患者收斂劑,如爐甘石洗劑以緩解溼疹,在外陰部位外用,用時搖勻,取適量塗於患處,注意避免接觸眼睛、口鼻等部位,但效果不明顯,水皰並未自行收縮。故進一步予以患者水皰引流處理,外陰部位用碘伏清創後,用無菌注射器進行抽皰,隨後用1%的黃連素溶液進行冷溼敷,將紫草油和表皮生長因子凝膠混合外用以幫助皮膚修復。配合予以患者糖皮質激素類藥膏,如糠酸莫米鬆軟膏以抗炎、抗過敏,在外陰部位外用,取適量塗於患處。同時予以患者氯雷他定口服片劑,以抗組胺,緩解外陰部位灼痛、劇烈瘙癢感;氯雷他定屬於第二代抗組織胺類藥物,不通過大腦屏障。予以患者維生素C口服藥,以補充患者體內維生素C。予以患者葡萄糖酸鈣口服溶液,以抗過敏。
患者在我院規範治療後,外陰部位紅腫、皮膚乾燥皸裂等症狀明顯減輕。明確病因並進行抗炎、抗過敏、水皰引流等治療後,外陰部位水皰很快消失。1周後複查常規、免疫球蛋白等,提示治療有效。故繼續足量使用糠酸莫米鬆軟膏、氯雷他定、維生素C、葡萄糖酸鈣等治療1周,複查血常規、免疫球蛋白等,回示患者嗜酸性粒細胞百分數、嗜酸性粒細胞絕對值正常,總IgE呈陰性。患者外陰皮膚正常,已無皸裂、紅腫、水皰伴灼痛、瘙癢等症狀,精神狀態良好,故同意停藥。1周後複查,原症狀未再出現,其他檢查均未見異常,治療效果滿意。
1.患者應遵醫囑繼續服藥,定期門診複查,期間注意檢查血常規、免疫球蛋白等,平常做好病情監測,若症狀反覆或出現其他異常表現,應及時就醫檢查。
2.患者應改善飲食,注意少食多餐,建議進食高熱量、高蛋白質、易消化的食物,多吃蔬菜水果;避免咖啡、濃茶、辛辣刺激及生冷等食品;多飲水,預防便祕;禁菸禁酒。
3.患者應重視生活管理,注意勞逸結合,避免勞累、熬夜、焦慮等不良因素,注意保暖,避免受涼,保持良好的衛生習慣,遠離蚊子、蜱蟲等攜帶病原體的生物。
4.患者應特別注意外陰部位的清潔,可用嬰兒沐浴露和潤膚霜,保持外陰清潔,滋養病變部位的皮膚,隔絕外界刺激。
外陰溼疹很可能是免疫功能異常、皮膚屏障功能削弱的基礎上,由於多種內外因素綜合作用所致;內部因素如免疫失衡、免疫缺陷,內分泌疾病、慢性感染,皮膚屏障功能減弱;外部因素如食品或衣物中的過敏原,微生物代謝產物中的抗原物質誘導過敏,精神壓力、心情焦慮。若未及時有效治療,可導致其他病原體感染的風險上升,一般早期治療預後較好。
本文的患者確診外陰溼疹,所幸就醫及時,經抗炎、抗過敏、水皰引流等處理後,逐漸康復。藉此提醒廣大患者,出現外陰溼疹相關症狀時一定要及時就診,不能掉以輕心。
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