如何預防切口疝
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預防切口疝要術前加強營養,注意充足的蛋白質和維生素的攝入。術後控制腹腔壓力和劇烈活動,避免劇烈咳嗽、使勁排便。術後定期清潔消毒切口,避免傷口感染。糖尿病病人,應注意控制好血糖。術後可以用腹帶保護傷口,降低切口張力避免切口裂開。
切口疝是手術切口深處的筋膜層裂開或未癒合所致,可視爲遲發的切口裂開或表面癒合的深部切口裂開。由於切口表面的皮膚和皮下脂肪層已癒合筋膜層裂開,在腹腔內壓力的作用下,內臟或組織向外疝出,其疝囊可能是已經癒合的腹膜也可能是腹膜裂開後逐漸形成。患者會很痛苦。那麼,如何預防切口疝?
臨牀上常見的切口疝有三種類型:普通切口疝、腹腔鏡切口疝和暫時性腹部閉合。後者多見於腹腔綜合徵患者,如腸外瘻後切口破裂,因不能及時縫合,皮膚爬行覆蓋腸道切口自行癒合導致。根據疝環的大小,腹壁切口疝一般可分爲三種類型:
①巨大型:直徑>10cm。
②中等型:直徑5~10cm。
③小型:直徑<5cm。
爲避免切口疝的發生,臨牀醫生應根據治療目的,精心設計切口,儘量少用經腹直肌和腹直肌旁切口,代之以橫形切口,正中切口和旁正中切口。加強病人的營養支持,糾正貧血和低蛋白血癥,補充維生素C、K等,改善病人一般狀況提高癒合能力。
對糖尿病、凝血機制障礙呼吸功能障礙、肝臟功能障礙、腎臟功能障礙等影響組織癒合的合併症或併發症,應積極治療。擇期手術須待上述情況得到糾正或控制再實施手術。手術前積極治療病人皮膚、鼻咽部胃腸道的感染竈。術區剃毛可能損傷皮膚或引起微小的皮膚創口,應採用剪毛或脫毛的方法代替剃毛,並儘可能縮短備皮至手術的時間。
術前要積極治療肺部感染、慢性阻塞性肺病、大量腹腔積液、便祕或排尿困難等使腹內壓力增高的疾病,預防並處理手術後出現腹脹嘔吐、呃逆、咳嗽、打噴嚏等引起腹內壓力增高的因素,同時使用腹帶。
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