自身免疫性胰腺炎:常被忽視的“新”疾病
本文已影響1.11W人
本文已影響1.11W人
一種通過藥物治療就可獲痊癒的疾病,由於醫生缺乏足夠的認識,誤診爲需要手術的疾病,實施了高風險的大手術,導致患者“人財兩損”,這不能不說是一個悲劇!雖然,醫學的進步讓這樣的悲劇越來越少了,但由於對一些“新”疾病的漠然和寡知,這樣的悲劇似乎還在一幕幕上演着,自身免疫性胰腺炎就是這樣一個常被忽視的“新”疾病。
一、揭示“廬山”真面目
顧名思義,自身免疫性胰腺炎與普通的胰腺炎不同,病因不是酒精損害、胰腺結石等因素,而是自身免疫功能異常。自身免疫性胰腺炎可以獨立存在,也常與乾燥綜合症等其它自身免疫相關性疾病相伴存在。獨立存在的自身免疫性胰腺炎常無明顯的臨牀症狀,偶有上腹部或後背部的輕度不適,常被忽略。病情發展到後期,則常因胰段膽總管狹窄導致進行性加重的無痛性黃疸。伴發其它自身免疫性疾病者,症狀常以伴發病的症狀爲主。
自身免疫性胰腺炎有以下主要特點:
1. 早期診斷難度大
如上所述,自身免疫性胰腺炎早期常無症狀,或常被伴發症的症狀掩蓋,“早診斷、早治療”有一定的困難。好在即便是在早期,胰腺也已發生了明顯的改變,常呈瀰漫性腫大。在超聲檢查如此普及的今天,只要人們對該症有足夠的認識和警惕,能夠對“慢性胰腺炎”的診斷刨根問底,早期診斷還是有可能的。
2. 誤診誤治比例高
自身免疫性胰腺炎雖然屬於慢性胰腺炎的範疇,但它卻“長”得更像胰腺癌,最特徵性的病理改變是胰腺瀰漫性腫大伴胰管不規則狹窄。當出現黃疸時,不但黃疸的發病特點像胰腺癌,各種影像學特徵與胰腺癌也很像。臨牀資料統計,幾乎所有的自身免疫性胰腺炎都有誤診爲胰腺癌的經歷,接受不必要的手術治療者也不在少數。北美最近的一份總結報道顯示,行胰十二指腸切除術的良性腫瘤患者中,自身免疫性胰腺炎佔1/4。
自身免疫性胰腺炎誤診的第二種情況是把它當成普通的慢性胰腺炎。這種情況常常是影像學檢查已經發現胰腺瀰漫性腫大等病理改變,但由於缺乏對自身免疫性胰腺炎的認識和警惕,錯判爲普通的慢性胰腺炎。
3. 激素治療效果好
自身免疫性胰腺炎是一種用藥物就能治好的病,每天接受小劑量的激素治療,2-4個月後多能痊癒,而且復發的比例也不大。
二、被掩蓋的“冰山”到底有多大?
我國自身免疫性胰腺炎的患者羣到底有多大?我們不得而知,但能夠肯定的是,我們只看到了“冰山一角”!
自身免疫性胰腺炎是一個近十年來才逐步被認識的“年輕”疾病,但從目前的資料不難推斷,該證既不是隻發生於某些地區或某些國域的地方病,也不是罕見的疾病。從報道的資料可以看出,大凡對該證認識深、研究多、警惕性高的國家,報道的數量就多,反之亦然。日本報道的數量多遠高於其它國家,很可能是緣於他們對該病的認識較早,重視程度較高,漏診較少。韓國於2002年始有報道,此後引起了廣泛的重視,不到兩年就相繼報道30餘例。來自歐亞兩洲的資料均顯示,該症的發病率佔慢性胰腺炎的5%左右。
日本和韓國的情況在一定程度上反映了我國在該領域的落後和不足。我國與日韓兩國人種相同,地緣相近,自身免疫性胰腺炎的發病率不應有太大的差別。從我國慢性胰腺炎的發病數量看,我國自身免疫性胰腺炎患者的發病人數應在4位數以上,甚至接近5位數。令人吃驚的是,而我國報道的病例數總計還不足10例,這意味着我國絕大部分自身免疫性胰腺炎被誤診和誤治了。這實在是一個令人擔憂的現實,亟待改變。
急性胰腺炎的病因
急性胰腺炎的病因
兒童自身免疫性疾病有哪些
被忽視的小症狀
慢性胰腺炎能自愈嗎
自身免疫性肝炎飲食指導
被人忽視的男性更年期
自身免疫性肝炎有什麼症狀
病毒性肝炎與自身免疫性肝炎有什麼區別
自身免疫性肝炎的三個鑑別診斷方法 自身免疫性肝炎該怎麼診斷
自身免疫性肝炎的表現症狀
自身免疫性附睾炎 如何治療男性免疫性不育?
免疫性疾病能治好嗎
免疫性疾病有哪些
新研究揭示自身免疫性胰腺炎的發病原因
急性胰腺炎的病因
風溼免疫性疾病的症狀有哪些?風溼免疫性疾病常見6大表現
3個自身免疫性肝炎的鑑別診斷方法 自身免疫性肝炎如何診斷確診
胰腺癌疾病的治癒率
免疫系統疾病會自愈嗎
自身免疫病可以懷孕嗎
器官特異性自身免疫病有哪些
自身免疫性肝炎的症狀有哪些
自身免疫性肝炎都有什麼症狀
自身免疫性肝炎臨牀表現
自身免疫性肝炎用什麼中藥好
自身免疫性肝炎可以懷孕嗎
胰腺炎的病因
自身免疫性肝炎的臨牀表現及鑑別診斷 自身免疫性肝炎表現是什麼
治療自身免疫性肝炎的7個注意事項 怎麼治療自身免疫性肝炎