西醫治療肺炎的方法
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肺炎,被稱爲“兒童第一殺手”,給多少家庭帶來了毀滅性的打擊及災害,又讓多少家庭陷入痛苦的邊緣。那麼應該如何治療呢?今天我們就跟大家探討一下肺炎的治療方法,有了這些治療方法,希望能夠幫助患者早日康復。
1、 抗感染治療是肺炎治療的最主要環節。細菌性肺炎的治療包括經驗性治療和針對病原體治療。前者主要根據本地區、本單位的肺炎病原體流行病學資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物;後者則根據呼吸道或肺組織標本的培養和藥物敏感試驗結果,選擇體外試驗敏感的抗菌藥物。此外,還應該根據患者的年齡、有無基礎疾病、是否有誤吸、住普通病房或是重症監護病房、住院時間長短和肺炎的嚴重程度等,選擇抗菌藥物和給藥途徑。
2、青壯年和無基礎疾病的社區獲得性肺炎患者,常用青黴素類、第一代頭孢菌素等,由於我國肺炎鏈球菌對大環內酯類抗菌藥物耐藥率高,故對該菌所致的肺炎不單獨使用大環內酯類抗菌藥物治療,對耐藥肺炎鏈球菌可使用對呼吸系感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。
3、老年人、有基礎疾病或需要住院的社區獲得性肺炎,常用氟哇諾酮類、第二、三代頭抱菌素、β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑,或厄他培南,可聯合大環內醋類。
4、醫院獲得性肺炎常用第二、三代頭孢菌素、β-內酰胺類β-內酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青黴烯類。
5、重症肺炎的治療首先應選擇廣譜的強力抗菌藥物,並應足量、聯合用藥。因爲初始經驗性治療不足或不合理,或而後根據病原學結果調整抗菌藥物,其病死率均明顯高於初始治療正確者。重症社區獲得性肺炎常用β-內酰胺類聯合大環內醋類或氟喹諾酮類;青黴素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。醫院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖昔類聯合抗假單胞菌的β-內酰胺類、廣譜青黴素/β-內酰胺酶抑制劑、碳青黴烯類的任何一種,必要時可聯合萬古黴素、替考拉寧或利奈唑胺。
6、肺炎的抗菌藥物治療應儘早進行,一旦懷疑爲肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩定後可從靜脈途徑轉爲口服治療。肺炎抗菌藥物療程至少5天,大多數患者需要7-10天或更長療程,如體溫正常48-72小時,無肺炎任何一項臨牀不穩定徵象可停用抗菌藥物。肺炎臨牀穩定標準爲:①T≤37.8℃;②心率≤100次/分;③呼吸頻率≤24次/分;④血壓:收縮壓≥90mmHg;⑤呼吸室內空氣條件下動脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能夠口服進食;⑦精神狀態正常。
7、抗菌藥物治療後48-72小時應對病情進行評價,治療有效表現體溫下降、症狀改善、臨牀狀態穩定、白細胞逐漸降低或恢復正常,而X線胸片病竈吸收較遲。如72小時後症狀無改善,其原因可能有:①藥物未能覆蓋致病菌,或細菌耐藥,②特殊病原體感染如結核分枝桿菌、真菌、病毒等。③出現併發症或存在影響療效的宿主因素(如免疫抑制)。④非感染性疾病誤診爲肺炎。⑤藥物熱。需仔細分析,作必要的檢查,進行相應處理。
以上是我們今天介紹的西醫治療肺炎的方法,,希望可以真正幫助患者,如果有發現有類似肺炎的症狀,建議馬上到正規醫院接受治療,最後祝願您早日康復。
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