致尿比重下降的病因都有什麼
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尿比重下降即指尿液中的尿質減少,尿液濃度降低,尿崩症是尿比重下降的原發疾病。尿崩症其特點是多尿,煩渴、尿比重下降和低滲尿,尿崩症引發的鳥比重下降常見於青壯年,男女之比爲2:1,遺傳性NDI多見於兒童。以下是尿比重下降的主要病因介紹。
1、禁水時血滲透壓明顯升高時,而尿比重下降,注射高滲鹽水時沒有AVP的釋放,這種類型確實存在AVP缺乏。
2、禁水時尿滲透壓突然升高,但在注射鹽水時,沒有滲透壓閾值,這些病人缺乏滲透壓感覺機制,僅在嚴重脫水導致低學容量時才能夠刺激AVP釋放。
3、隨着血漿滲透壓升高,尿滲透壓略有升高,AVP釋放閾值升高,這些病人具有緩慢AVP釋放機制,或者說滲透壓感受器敏感性減低。
尿比重下降的鑑別診斷
關於尿比重下降的診斷要依靠尿比重測定。尿比重測定主要用於瞭解腎臟的濃縮和稀釋功能,同時還可用於某些疾病的輔助診斷和病情監測。正常人尿比重可因飲食和飲水、出汗和排尿等情況的不同而有較大的波動,因此診斷需要加以區分,以下便是尿比重下降的鑑別診斷介紹。
1、尿滲透壓下降:
尿滲透壓亦稱尿滲量,是反映單位容積尿中溶質分子和離子的顆粒數。尿滲透壓下降反映遠端小管的濃縮功能減退,見於慢性腎盂腎炎、各種原因所致的慢性間質性病變及慢性腎功能衰竭等。
2、尿膽原增高:
尿膽原是由結合膽紅素轉化而來的。結合膽紅素在小腸下部和結腸中,經腸道細菌的作用而脫結合,膽紅素經過幾個階段的還原作用成爲尿膽原,然後隨糞便排出。一部分尿膽原自腸道被 吸收進入門靜脈,其中大部分被 肝細胞攝取再排入腸液中(腸肝循環),一部分從門靜脈進入體循環,經腎自尿中排出。多種因素可引起尿膽原增高。
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