只是扭了下腰,就會椎間盤突出?
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(聲明∶本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:患者4個月前扭傷後開始出現腰痛伴下肢疼痛,未入院就診,自行購買膏藥及布洛芬緩釋膠囊使用,症狀有所緩解。於兩天前疼痛加重,口服藥物也沒有效果,就診於我院,最終以腰3-4椎間盤突出收入我院行手術治療,術後症狀緩解,痊癒出院。
【基本信息】女,58歲
【疾病類型】腰3-4椎間盤突出症外側型
【就診醫院】北京醫院
【就診時間】2019年3月
【治療方案】椎間孔鏡下腰3-4突出間盤摘+神經根鬆解手術治療,術後局部冷療,加用七葉皁苷鈉、地塞米松靜滴消腫
【治療週期】住院治療14天
【治療效果】術後症狀緩解,痊癒出院
一、初次面診
2019年初在門診根據患者本人自述,於4個月前因搬運重物扭傷了腰,當時要不就開始疼痛,但感覺還能忍受就沒有在意,回家休息了兩天症狀有所緩解,就又工作去了,結果腰部又開始疼痛,這次比之前要嚴重,因爲腿也開始疼,爲了緩解症狀患者自行到藥店買了膏藥和布洛芬緩釋膠囊,使用過後症狀有緩解,自認爲問題不嚴重還是沒有就診。直到兩天前自覺疼痛又有加重,吃藥也不管用,才讓孩子帶她醫院了。當天門診查體患者身體狀態很好,基礎指標也都正常,結合患者病情又重點針對患者腰部做了專科檢查,結果顯示患者腰部僵硬,腰3、4區域有明顯壓痛、叩擊痛;左腿直腿擡高實驗和加強實驗都呈現陽性,腿部肌肉力量有下降,巴賓斯基徵陽性,結合經腰椎核磁和CT檢查結果,確診爲腰3-4椎間盤突出症外側型,收治入院進一步治療。
二、治療經過
當時結合患者年齡、病情和臨牀症狀,綜合考慮還是認爲手術治療效果可能更好,但患者本人還是希望能保守治療,一方面擔心手術有風險,另一方面就是家裏只有她和兒子,但兒子還要工作,手術就需要有人照顧自己,她覺得很不方便,看老太太有這麼多擔憂我們就開始她兒子的工作,患者兒子態度還是很積極的,他也認爲手術治療能夠根治、效果更好,最後在醫生和家屬的勸說下患者也同意了手術治療。入院第一天,我們爲其完善了血常規、凝血功能、肝腎功能、心電圖、肺CT等術前檢查,結果提示符合手術指徵。入院第二天局部麻醉下爲患者做了椎間孔鏡下腰3-4突出椎間盤摘除、神經根鬆解微創傷手術,手術很成功,術後給予術口冷療減輕腫脹,同時使用七葉皁苷鈉、地塞米松消除組織水腫。
三、治療效果
術後患者自覺腰和腿疼痛的症狀明顯緩解,術後第1天,在護士的指導下協助患者做了幾組直腿擡高動作,一方面恢復患者腿部肌肉力量,另一方面促進患者腿部血液循環,防止出現下肢栓塞。術後第3天,患者手術口恢復良好,沒有腫脹滲液,患者可以自行帶着護腰下地活動。術後第12天,患者傷口癒合良好,當天拆線後叮囑患者日常注意事項後,通知家屬可辦理出院手續。
四、注意事項
結合該病例來說,雖然患者採取的是簡單的微創手術,手術創口雖然能很快恢復,但軟組織恢復還是需要一定時間進行調理的。所以居家康復期間還是要多臥牀休息,因爲椎間盤手術剛做完後,腰椎突出的部位還存在纖維環缺口,過早的正常活動可能會導致椎間盤再次從缺口突出引起復發,所以建議還是再臥牀休息1個月。另外,即便患者完全康復,後期也要減少做重體力勞動、拎重物,這些也會導致椎間盤從手術處破損的纖維環再次突出出來,所以減少腰部負重,也能有效預防復發。
五、個人感悟
隨着年齡的增長,我們的身體機能是越來越脆弱,可能以前很輕鬆就能扛起一桶水,拎起一袋米,但到了五六十歲,相信每個人都能清晰感受到自己身體的變化。所以,雖然我們每次見父母都會說,你們還年輕,心態好就行,但這也只是寬慰,我們一定也知道他們的身體已經大不如前。所以,作爲子女的我們,一定要多多注意父母的身體狀況,給予他們更多關心,因爲他們很怕我們爲其擔心,有什麼事都忍着、瞞着。就像這個病例,如果孩子能第一時間發現她的問題,可能她就不用孤獨的忍受四個月的折磨。建議現社會的年輕人們平時多抽出一些時間多給予父母更多的關愛。
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