心力衰竭不要怕,及時送醫治療症狀能改善!
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:患者1個月前出現胸悶伴有心悸症狀,在活動後以及情緒改變後會加重,休息後可緩解。來院就醫後診斷爲心力衰竭,根據患者的情況,決定採取綜合治療。住院後通過一系列的藥物治療,患者病情好轉,胸悶心悸等症狀明顯改善。建議出院後保持良好的生活習慣,避免病情加重。
【基本信息】男性、57歲
【疾病類型】心力衰竭
【就診時間】2021年8月19日
【治療醫院】佳木斯大學附屬第一醫院(三甲)
【治療方案】藥物治療(罌粟鹼、阿司匹林、瑞舒伐他汀鈣片、那屈肝素鈣、美託洛爾、鹽酸伊伐佈雷定、沙庫巴曲纈沙坦鈉、呋塞米、螺內酯)
【治療週期】住院10天。
【治療效果】患者病情好轉,胸悶心悸等症狀明顯改善。
一、初次面診
八月十九日早上,一位今年57歲的患者來到我科就診,患者自訴:1個月前他出現胸悶伴有心悸症狀,活動後及情緒改變後加重,休息緩解,1月來逐漸加重,頻繁發作,有呼吸困難,夜間不能平臥,伴乏力,無頭暈及黑朦症狀。
經過詢問病史後得知:患者既往有高血壓病史5年,血壓最高達170/110mHg,自服“氯沙坦氫氯噻嗪”等藥物控制; 糖尿病病史5年,服用“格列美脲”控制。既往腦梗,遺留左側肢體欠靈活,爲進一步診治,門診以“心力衰竭”收入我院。
二、治療經過
患者入院後,我們進一步做了彩超心臟(3D),檢查結果提示全心大;心功能減低;二尖瓣輕度反流;三尖瓣輕度反流,心包腔積液。又做了64層CT胸部(肺)掃描,檢查結果表示考慮患者雙肺炎症;右側胸腔積液,右肺膨脹不良;心影增大,冠狀動脈粥樣硬化。
基於上述檢查結果,結合患者的臨牀症狀,臨牀診斷爲心力衰竭;心力衰竭時血液瘀滯、心肌收縮異常常可形成血栓,易致栓塞,因此需應用藥物進行活血化瘀,抗凝與抗血小板共同進行心力衰竭的治療,因此予以患者對症治療。
具體用藥如下如下:擴張血管改善循環:罌粟鹼;抗血小板:口服阿司匹林;調血脂穩定斑塊:口服瑞舒伐他汀鈣片;抗凝:那屈肝素鈣;控制心率,改善心肌耗氧量,緩解缺血:美託洛爾、鹽酸伊伐佈雷定;控制血壓,改善心肌重構,抑制RAS(腎素-血管緊張素)系統,增強BNP(腦鈉肽)系統:沙庫巴曲纈沙坦鈉;減輕前負荷、利尿:呋塞米、螺內酯。
10天后患者病情好轉,胸悶等症狀明顯改善,遂予以出院。
三、治療效果
通過擴張血管改善循環、抗血小板、調血脂穩定斑塊、抗凝、控制心率,改善心肌耗氧量,緩解缺血控制血壓,改善心肌重構,抑制RAS系統,增強BNP系統,減輕前負荷,利尿,強心,改善心功等對症治療,患者病情好轉,胸悶等症狀明顯改善。
隨訪詢問患者居家情況,患者自訴遵醫囑服藥,少油少鹽健康飲食,目前沒有再次發生胸悶心悸等不適。
四、注意事項
1、低鹽、低脂、低糖飲食,飲食需清淡,避免攝入油膩、酸辣食物,多吃粗纖維、維生素豐富食物。
2、日常生活中應養成良好的飲食習慣,多進食低鹽、低脂、高蛋白食物,多吃蔬菜、水果等富含維生素的事物,少吃肥肉和動物肝臟,避免高鹽、高脂、高糖飲食。
3、日常生活中應適量鍛鍊,但要避免劇烈運動,合理的鍛鍊有助於心肌供血,增強心臟的耐受能力,但應避免劇烈運動而誘發心絞痛發作。
4、出院後按醫囑規定繼續服用藥物,定期監測血壓,遵醫囑返院複查,不適及時就診。
五、個人感悟
本病例患者主要是心力衰竭,患者因胸悶心悸,伴夜間平臥困難一個月住院治療。那麼心力衰竭是什麼呢?心力衰竭是指各種心臟結構和(或)功能性疾病導致心室充盈和(或)射血功能受損,心排血量不能滿足機體組織代謝需要,以肺循環和體循環淤血,器官、組織灌注不足爲臨牀表現的一組綜合徵,主要表現爲呼吸困難、體力活動受限和體液瀦留。
那麼,心力衰竭可以治好嗎?心力衰竭是一種慢性的、自發進展性疾病,很難根治,但是可以預防。怎樣預防呢?
健康的生活方式很重要。過於勞累、高脂飲食、菸酒嗜好、情緒激動等,都是心血管疾病的大忌,這些不良的生活方式不僅會導致冠心病等心血管疾病的發生,還會使已有的心臟疾病更加惡化。其次,適量運動也對預防心力衰竭有很大作用,值得注意的是,心力衰竭的患者不可以做劇烈運動,因此心力衰竭的患者因在保證安全的前提下進行運動。我們還要控制體重,肥胖會增加心臟負擔,進而導致心力衰竭。我們還要控制情緒,保持良好的心情,緩解壓力,預防心臟疾病等等。
由此可見,我們應該正確認識心力衰竭,它並沒有想象的那麼可怕。當出現胸悶、氣短、頭暈等不適症狀的患者,應及時就醫,早發現,早治療。
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