患有附睾炎疼痛不適，用藥治療後好轉

摘要：該患者爲71歲男性，其於1天前無明顯誘因出現左側睾丸疼痛不適，伴畏寒、發熱，無排尿困難，無腰背疼痛，未引起重視，今日左側睾丸疼痛加劇，伴腫脹，活動時明顯，爲進一步診治，遂於我院就診。經過一系列檢查，確診爲附睾炎，故給予藥物治療，患者病情好轉，無睾丸疼痛、發熱等不適症狀，遂出院。

【基本信息】男性、71歲

【疾病類型】附睾炎

【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】藥物治療：注射用頭孢孟多酯鈉+氫溴酸山莨菪鹼注射液+雷貝拉唑鈉腸溶片+鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊+注射用鹽酸丙帕他莫

【治療週期】住院治療7天，出院2周後需複查

【治療效果】左側睾丸疼痛明顯好轉，腫脹現象消失，各項檢查結果無異常，患者病情好轉

一、初次面診

今天我接待了一位附睾炎的男性患者。據家屬稱，患者於1天前無明顯誘因出現左側睾丸疼痛不適，伴畏寒、發熱的症狀，未引起重視，今日來院，訴左側睾丸疼痛加劇，伴腫脹，活動時明顯。在與患者的溝通過程中，其自述長期服用免疫抑制藥物，因此，我考慮到可能是由於這個原因，導致患者免疫功能受損，感染病原體，引起附睾炎症。隨後，我對患者進行了初步的體格檢查，在進行體格檢查過程中，患者發育正常，查體合作，經體格檢查，結果顯示爲雙腎區無膨隆，腎臟未觸及，無包塊，雙腎區無壓痛叩擊痛，尿道外口無紅腫。左側睾丸腫脹，明顯增大，觸痛明顯，陰囊皮膚顏色正常，右側睾丸及陰囊正常。我根據患者的症狀表現及體格檢查，初步以“附睾炎”收入我科接受進一步診療。

圖一、體格檢查：左側睾丸腫脹，明顯增大，觸痛明顯，陰囊皮膚顏色正常，右側睾丸及陰囊正常

二、治療經過

爲進一步明確診斷，我科爲該患者進行了陰囊彩超檢查，檢查結果顯示爲左側附睾瀰漫性增大，輪廓尚清，內部可見豐富血流信號，排除睾丸扭轉的可能性；又爲患者進行了血常規檢查，檢查結果顯示爲白細胞偏高，中性粒細胞也高於正常範圍，遂最終確診爲附睾炎。

由於患者身體疼痛不適，患者和家屬情緒也都較爲激動，我一邊安撫患者和家屬，表示只要積極配合治療，就能夠有效緩解症狀，一邊與其他醫生商討治療方案，患者已經出現左側睾丸疼痛、腫脹的現象，病情較爲嚴重，雖然年紀較大，但是健康狀況良好，且無藥物過敏史等情況，認爲需要及時進行治療，故經與其他醫生商討並徵得家屬同意後，決定給予藥物治療，通過應用注射用頭孢孟多酯鈉消除感染，通過注射氫溴酸山莨菪鹼注射液緩解疼痛，通過應用雷貝拉唑鈉腸溶片保護胃黏膜，通過應用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊預防排尿障礙，通過注射鹽酸丙帕他莫減輕炎症，並告知患者家屬在用藥期間密切關注患者的身體狀況，一旦出現皮疹、瘙癢等過敏反應，或出現腹瀉、頭暈、嘔吐等不良反應，及時告知醫生。

三、治療效果

經過7天的住院治療，患者自述左側睾丸疼痛、腫脹明顯好轉，後爲患者進行血常規檢查，白細胞數量明顯下降，遂准予出院回家休養。出院時我叮囑患者注意日常護理，如果在恢復期間感到身體任何不適及時就醫，切勿拖延，2周後進行復查。

2周後再次複查，患者精神狀態較好，自述睾丸疼痛、發熱等症狀，同時血常規檢查結果無異常，患者病情好轉。

四、注意事項

附睾炎病情易反覆，由於患者年紀較大，出院時我專門爲其寫下了相關注意事項，叮囑家屬重視患者的日常養護。

1、患者要遵醫囑用藥，不要擅自更改藥物劑量或是終止用藥，出現不適症狀後及時來院進行檢查治療，切忌拖延病情。

2、患者要注意保護陰囊，避免擠壓。躺下休息時可適當墊高。

3、患者要做好個人衛生，及時更換內褲，避免再次誘發感染。

4、患者要注意休息，避免熬夜，保持身體良好狀態，平時多吃富含蛋白質和維生素的食物，提高自身免疫力，促進疾病恢復。

五、個人感悟

附睾炎多是由於藥物因素、外傷、尿路感染等原因引起的，通常會伴隨着附睾部位疼痛感、發熱等症狀，嚴重影響患者的日常生活和身體健康，本患者是因長期應用免疫抑制藥物才導致的炎症。患者表示如果自己能夠遵醫囑應用藥物，不長期大量濫用藥物，也就能夠避免疾病的發生，減輕自己身體上的痛苦。作爲醫生，我衷心地希望更多的患者能夠明白嚴格遵醫囑用藥是非常重要的，盲目用藥只會給身體帶來傷害。