縱隔病變的檢查項目
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縱隔疾病包括縱隔腫瘤(良性及惡性),囊腫,急、慢性縱隔炎,縱隔疝,縱隔氣腫等。人體的胸腔分左右兩個胸膜腔,兩側胸膜腔的中間部分稱爲縱隔。縱隔內含有心臟、胸內大血管、氣管、食管、神經和淋巴組織等。
縱隔可以劃分數個區域,自胸骨角(即胸骨柄與胸骨體交接處,在體表可摸到該角呈一明顯的橫嵴)向後引水平線至第四胸椎體下緣部位,此線以上稱上縱隔,線以下稱下縱隔。
上縱隔又以氣管爲界,前部爲前上縱隔,後部爲後上縱隔。下縱隔又分爲前、中、後三部分,心包前爲前縱隔,心包所在處稱中縱隔,心包與脊柱之間稱後縱隔。
前上縱隔主要有胸腺、胸內甲狀腺,後上縱隔有氣管、食管、主動脈弓及其三條頭臂血管分枝、胸導管、迷走、神經等。下前縱隔有胸腺下部、淋巴結、脂肪和結締組織等。下後縱隔有食管、胸導管、降主動脈及其分枝、奇靜脈、半奇靜脈、迷走和交感神經等。
縱隔病變有如下檢查項目:
1、胸透
透視是病人置於X線管與熒光屏之間的直接檢查。可做全面動態的直接觀察,如心臟搏動、橫隔活動、胃腸蠕動、關節活動等。也可在X線造影檢查中用以定位觀察、胃腸造影檢查、指示診療操作,如心導管插管、骨折復位、異物摘除等。
X線透視應用最多的部位是胸部,檢查肺部、胸膜、縱隔及心臟、大血管病變。也可用於四肢骨、軟組織、體腔內異物及氣體、結石、避孕環等的檢查。
2、肺灌注顯像
肺灌注顯像劑爲99mTc標記的大聚合人血清蛋白顆粒(99mTc-MAA)或99mTc標記的微球,其直徑約10~30μm,一次用量 0.5~1.5mg,約合 10~30萬顆粒。當試劑注入靜脈後,隨血液進入右心,在右心內與血液充分混勻,然後經肺動脈隨血流灌注入肺內血管牀,較大的顆粒可暫時栓塞肺毛細血管前血管,較小者栓塞肺毛細血管。
(99mTc-MAA)栓塞肺內各部位血管牀的量與該局部的血流灌注量成正比,因此用掃描機或γ照相機所攝得的(99mTc-MAA)栓塞於肺內的放射性分佈影像,即爲肺內血流灌注的影像,放射性較高處示該局部血流灌注較好,較低處示該處血流灌注較差。
如某部位放射性缺如,則示該處無血流灌注,說明灌注該處的血管原來已有阻塞或閉塞。正常人肺內放射性分佈基本均勻,由於血流量和(99mTc-MAA)受重力影響,坐位注射時肺尖放射性稍低,仰臥位注射時,背側肺內放射性稍高。
一次顯像,被阻塞的血管數只佔肺毛細血管前血管和毛細血管總數的萬分之幾和百萬分之幾,故不致引起明顯的血液動力學改變和肺功能變化。
3、胸部平片
胸部平片,也稱胸部攝片檢查。攝片檢查所得的X線影像遠比透視時清晰,其優勢有:
(1)受檢部位的影像永久保留在膠片上,可供分析、討論及複查對照;
(2)可作爲科研資料保存;
(3)攝片可顯示微細結構,如2mm以上的早期病源較透視清晰。
(4)攝片能夠檢查人體較厚部位,並使患者接受X線量較少。
4、胸部CT檢查
胸部的CT檢查是通過X線計算機體層攝影(CT)對胸部進行檢查的一種方法。
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