血小板輸注的適應證
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血小板懸液輸注是快速糾正血小板減少的方法,可用於各種原因引起的血小板減少,降低出血風險,幫助止血。血小板是血液成分中比重最輕的一種,可以通過離心與其他血細胞成分相分離而製備,臨牀上常用的血小板制包括有機採血小板和濃縮血小板。並不是所有的血小板減少症患者都需要輸注血小板,血小板的輸注指徵應該根據患者血小板數量、出血情況、出血時間、患者對血小板減少的耐受情況進行綜合判斷。
血小板生成障礙導致的血小板減少,血小板降低到10×109/L以下者,或有自發性顱內出血或其他嚴重危及生命的出血,這時不論是否已經出血,都應該給予血小板輸注。這類疾病包括白血病、再生障礙性貧血、淋巴瘤、骨髓纖維化等。這類患者血小板在(10-20)×109/L時,如果併發明顯的出血,就應該立即輸注血小板。
特發性血小板減少性紫癜由於存在血小板抗體,血小板在體內破壞增加,即使輸注了血小板,血小板數量也不能保持,會繼續遭到破壞。對於特發性血小板減少性紫癜患者,即使血小板計數降至20×109/L以下,一般也不會發生出血,加之應用血小板輸注效果不佳,一般不採用這種方式治療。
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