敗血症治療方法大全
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敗血症不是被人們所熟知,因爲它不像流行性感冒一樣頻發,那麼敗血症是什麼呢,它是一種十分嚴重的感染性疾病,敗血症一旦發病,就很急速,需要馬上去醫院治療,避免造成嚴重的後果,下面我爲大家簡單介紹一下敗血症治療方法大全。
1、抗菌治療
(1)抗菌藥物應用原則①及時應用針對性強的抗菌藥物是治療敗血症的關鍵,結合臨牀表現及前期治療反應予以調整。②對病情危重者宜選取兩種抗菌藥物聯合應用(三聯或四聯應用的必要性不大)。③致病菌應是殺滅,而不是一時抑制,故抗菌藥物的使用應足量,開始時劑量應偏大,分次靜脈點滴投予,療效宜長,一般3周以上,或在體溫正常,症狀消失後,再繼續用藥數天。有遷徙性病竈者,除局部治療外,全身用藥也應酌情延長。
(2)抗菌藥物的選擇①葡萄球菌敗血症因金葡球菌能產生β-內酰胺酶的菌株已達90%左右,故青黴素G對其療效很差,而第一、三代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內酰胺酶的作用,對其敏感的菌株可達90%,故現常選用頭孢噻吩、頭孢唑林、頭孢噻肟、頭孢哌酮/舒巴坦等,還可聯合應用阿米卡星、慶大黴素,對耐甲氧西林的金葡菌首選萬古黴素。②革蘭陰性桿菌敗血症氯黴素、氨苄西林。現已普遍耐藥。第三代頭孢菌素對此類菌有強抗菌活性,敏感率一般大於90%,第二代頭孢菌素對大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性。故對此類敗血症可從第二、三代頭孢菌素中選用一種,可與慶大黴素或阿米卡星聯合,也可與哌拉西林聯合。綠膿桿菌敗血症時應用頭孢克肟無效,以用頭孢哌酮、頭孢哌酮/舒巴坦較好。或將上藥與氨基糖甙類抗生素伍用,療效也好。氧氟沙星、環丙沙星等喹諾酮類藥物對包括綠膿桿菌在內的G-桿菌均有較強的抗菌活性,且受外界影響小,與其他類抗菌藥物未見交叉耐藥性,副作用輕,臨牀上也常被選用。③厭氧菌敗血症常呈複數菌混合感染,選藥時應兼顧兼性厭氧菌或需氧菌。④真菌敗血症當真菌與細菌感染同時存在時,選藥需兼顧。
2、基礎治療與對症治療
敗血症患者的體質差,症狀重,病情需持續一段時間,故在應用特效抗菌治療的同時,還需注意補充各種維生素,能量合劑、甚至小量多次給予人血白蛋白(白蛋白)、血漿或新鮮全血以補充機體消耗、供給能量、加強營養、支持器官功能,及時糾正水與電解質紊亂,保持酸鹼平衡,維持內環境穩定。有休克、中毒性心肌炎等嚴重毒血癥表現時,可予升壓藥、強心藥及(或)短程腎上腺皮質激素。高熱劇烈頭痛、煩躁不安者可予退熱劑與鎮靜劑。需加強護理,注意防止繼發性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及褥瘡等。
3.其他治療
(1)酌情選用拮抗炎症介質和清除氧自由基的藥物如抗內毒素單抗,IL-1受體拮抗劑、脫苷脫氨酶抑制劑等。
(2)局部治療對原發性或遷徙性的化膿性病竈,待成熟後均應及時切開引流。化膿性心包炎、關節炎、膿胸及肝膿腫在引流後局部還可注入抗菌藥。對有梗阻的膽道、泌尿道感染,應考慮手術解除阻塞。
(3)基礎疾病的治療對基礎疾病的治療不可忽略。
通過上面簡單的介紹,相信大家對敗血症治療方法大全有了一定程度的瞭解,一旦確定了敗血症就需要及時醫治,配合醫生,找到適合的方案,另外敗血症患者應該保持樂觀的心態,放鬆心情,有利於身體的恢復,在此小編祝願敗血症患者早日康復。
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