剖腹產比率爲何越來越高
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作爲在一線工作的一名產科大夫,也發覺近幾年剖腹產數量異常增加。究其原因,認爲主要有技術層面和社會層面兩方面的因素。技術層面的因素,是目前國內缺乏能幫助醫生直觀瞭解胎兒宮位狀況的技術支持。
在國外,產科醫生可以持續對胎兒的血氧飽和度、血氣等進行監測,通過這些指徵,醫生能輕而易舉地瞭解胎兒在母親子宮內的狀況直到出生。而目前國內對胎兒只有胎心監護,醫生對胎兒在子宮內的情況瞭解不夠充分。
國外的胎兒監測技術引進國內並不現實,因爲這種監測技術需要付出較高的成本。對一個胎兒做連續性血氧飽和度的監測,光一個探頭就幾百元,而北京市三甲醫院生育保險自然分娩醫療費用定額支付標準只有1900元至2000元,高額的監測費用只能由孕婦自己來承擔,而相當一部分孕婦是不具備這樣的經濟條件的。技術層面的因素是導致剖腹產激增的一個主要因素。
從社會層面來看,雖然國家已放開部分獨生子女生育政策,但大多數家庭還是偏向於“只生一個好”。這樣一來,整個家庭對這個即將出生的孩子的企盼程度和關注程度可想而知,對於在產房內外急於見到新生命誕生的產婦本人和家屬來說,動輒長達十幾個小時的分娩帶來的焦慮和等待無疑是一種折磨,而剖腹產可以讓這種等待和焦慮在很短的時間內終止。
從醫院角度來說,由於自然分娩存在一定的不可預知的風險,如前置血管、臍帶脫垂、臍帶在宮內過度擠壓、扭轉、打結,這些都是用現代技術無法提前發現的。
一旦產程中出現這些意外,導致嬰兒死亡,醫生、院方和產婦家屬就會陷入難以解決的醫療糾紛。這種結果自然是誰都不願看到的。如果產婦在自然分娩中出現意外,有可能要改爲實施剖腹產,實施這樣的急症手術,國際上一般規定胎兒在宮內窘迫的時間必須限制在30分鐘內。
但目前大部分醫院都不具備30分鐘內就地實施這種急症手術的條件,有些醫院的分娩室和手術室根本不在同一個樓層,轉移、搬運病人就要耗費很多時間,還要有實施麻醉的時間。假如孕婦發生了臍帶脫垂,這種緊急情況下,只要胎兒持續4分鐘以上嚴重缺氧,就會導致腦細胞發生永久性損傷。
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