腺瘤型息肉是惡性良性
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腺瘤型息肉是惡性還是良性呢?息肉是指在腸腔黏膜表面突出或隆起的病變組織,藉助結腸鏡檢查,可檢出息肉的大小、數量等,但息肉的良惡性最有效的金標準,是通過病理活檢來進行判斷。
按照病理分型來看,息肉分爲炎性息肉、增生性息肉、錯構瘤、腺瘤性息肉等。其中腺瘤性息肉爲多見,約佔70%-80%,大小一般爲0.5-2cm左右。腺瘤性息肉包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛狀管狀腺瘤。
管狀腺瘤是腺瘤中最常見的組織學類型,佔腺瘤的60%-80%,隨着年齡的增長而增加。多數的管狀腺瘤表現爲輕度不典型增生,癌變率較低,約5%左右。
絨毛狀腺瘤的發病率是管狀腺瘤的1/10,但癌變率較高,一般癌變率爲40%,故被認爲是一種癌變病變。
絨毛狀管狀腺瘤是具備了上述兩種組織學特點的腺瘤,其癌變率是介於管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。
腺瘤性息肉癌變除了與其病理分型有關外,一般認爲腺瘤的大小、數目的多寡對癌變的可能性具有很大的影響。少於1cm的腺瘤性息肉癌變率幾乎爲零,大於1.0cm的腺瘤性息肉癌變機會增大,1-2cm腺瘤性息肉的癌變率在10%左右,>2m腺瘤性息肉的癌變率高達50%。據統計表明息肉數目少於3枚,癌變率爲12%-29%;等於或超過3枚的,其癌變率增至66.7%。
綜上所述,從腺瘤性息肉各方面的癌變率來看,其被認定是結直腸癌的癌前病變是公認的。
雖說如此,但也不等於說所有的腺瘤性息肉均會癌前病變。因此,檢出腺瘤性息肉不必過分擔憂,遵循以下做法,可有效地避免癌變。腺瘤性息肉進行內鏡下切除後,3~6個月內要進行結腸鏡隨訪檢查,以確保切除乾淨;殘留的息肉應當切除,同時再隨訪2~3次隨訪後,仍沒有切除乾淨的病人,多數應行手術切除;在完全切除後,多數病人應在5年檢查一次。
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