乙肝的西醫發病機制
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乙型病毒性肝炎,簡稱乙肝,是一種由乙型肝炎病毒(HBV)感染機體後所引起的疾病,其發病機制非常複雜,肝細胞病變主要取決於機體的免疫狀況,免疫應答既可清除病毒,同時亦可導致肝細胞損傷,甚至迫使病毒變異。
目前,HBV侵入肝細胞的機制尚未完全明瞭,研究認爲HBV進入肝細胞後即開始其複製過程,HBVDNA進入細胞核形成共價閉合環狀DNA(cccDNA),以cccDNA爲模板合成前基因組mRNA,前基因組mRNA進入胞漿作爲模板合成負鏈DNA,再以負鏈DNA爲模板合成正鏈DNA,兩者形成完整的HBVDNA。
肝細胞內HBV數量與細胞病變並無明顯相關性,HBV並不直接導致肝細胞病變,即使可直接損傷亦非重要。肝細胞病變主要有細胞免疫反應所致,機體免疫反應不同,導致臨牀表現各異,當機體處於免疫耐受狀態,不發生免疫應答,多成爲無症狀攜帶者;當機體免疫功能正常時,多表現爲急性肝炎經過;當機體免疫功能低下、不完全免疫耐受、自身免疫反應產生等情況時,可導致慢性肝炎等。
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