骨齡異常性早熟患兒的診療經過
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:患兒因提前變聲就醫,通過體格檢查以及基礎激素測定、手腕部X線檢查確診爲性早熟,患兒骨齡大於實際年齡一歲多,各類性腺激素處於低水平狀態,因患兒喜油炸類食品,需改變患兒飲食與生活習慣,定期檢查患兒生長髮育情況,做好隨訪。
【基本信息】男、11歲
【疾病類型】性早熟
【就診醫院】鄂州市婦幼保健院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】通過生活與飲食管理等措施積極干預
【治療週期】治療3個月,半年隨訪一次。
【治療效果】患兒骨骼發育控制良好
最近接診了一位小男孩,就遇上了這樣的麻煩。患兒父親告訴我,孩子現在11歲,聲音就開始了改變,這種情況持續了大概有6個月左右。同時也發現和自家孩子同齡的其他孩子都沒見聲音有什麼變化,因此就趕緊來醫院想檢查一下。然後在與孩子父親交流中,我得知孩子比較喜歡吃油炸類食品,這頓時讓我有了警惕。與孩子父親溝通完後,我便開始對孩子進行體格檢查,孩子心肺聽診未見異常,身高體重處於正常範圍,面部痤瘡較多,無喉結,雙側睾丸容積14ml,陰莖長度6.5cm,未見其他異常。綜合分析後初步診斷孩子所患疾病爲性早熟。
在對患兒進行體格檢查後,輔助檢查骨齡片提示患兒左腕部骨齡相當於12歲6月範圍,超出患兒實際年齡1歲左右。目前患兒的身體發育超出實際年齡所對應的發育程度,因此爲了進一步確診,需進行促性腺激素激發試驗,實驗結果顯示各類性腺激素水平處於低水平狀態。據此分析患兒應爲外周性性早熟,也稱假性性早熟。目前推測患兒發病很可能是受到外源性物質的影響,進而引起體內性激素水平上升,導致第二性徵即變聲的出現。結合患兒年齡可以確定患兒剛剛進入青春期,出現變聲時間略早於平均年齡,第二性徵發育順序未見明顯異常,但骨骼發育過快,因此應及時干預,避免骨骼過早癒合,導致患兒身高低於正常人水平。與家屬溝通完病情及病因後,因爲患兒目前症狀輕,除骨骼外未見明顯發育異常,在徵得家屬同意後決定暫時不對患兒使用藥物,主要通過生活方式的干預,如養成良好生活習慣,多運動,減少脂肪攝入,保持體重正常。避免患兒誤食成人雌、雄激素相關藥品,如口服避孕藥物等。禁止使用未經醫生確認的營養品,儘可能避免外源激素的攝入。三個月複診一次,動態監測性腺激素、第二性徵、身高體徵等變化,必要時曲普瑞林治療。
本次患兒發病症狀較輕,可通過生活與飲食管理等措施進行治療,治療期間患兒遵照醫囑,配合治療。病情控制良好,但性早熟治療是一個長期的過程,在治療期間需定期隨訪,注意監測性發育、身高體重變化以及性激素水平。
1、在治療期間家長應保持心態平穩,瞭解相關知識,消除焦慮、煩躁等不良情緒。
2、家長應多關注患兒情緒,處於變聲期間的患兒可能會發現自己與周圍人羣的異常,進而產生自卑心理,因此家長應及時疏導患兒情緒,鼓勵患兒表達自己的情感,幫助其正確認識自我形象。
3、家長保持患兒的居住環境舒適安逸,避免外界的刺激。
4、督促患兒多休息,保持充足睡眠,避免熬夜。
5、家長應帶患兒進行適當的體育鍛煉,增強體質,提高機體免疫力。
6、家長應遵照醫囑,定期複診,以便醫生及時瞭解患兒病情變化,動態調整治療方案。
本次治療過程中患者家屬依從性高,患兒積極配合治療,整體病情控制良好。“性早熟”並非只存在網上的一個詞彙,隨着人民生活水平提高,各種各樣的快餐食品橫行街頭,其中許多都含有食品添加劑,尤其是油炸類食品,如不節制,過度食用,就會導致兒童脂肪堆積,發育過早。目前養殖產業工廠化,雞鴨等各種肉類食物,其中所含有的一些激素,如雌激素會不同程度的造成兒童性早熟。因此在日常生活中對於生活中的危險因素,家長們要積極避免,讓孩子們健康成長。
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