出現陰囊疼痛的現象,考慮因睾丸扭轉引起
本文已影響2.26W人
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摘要:該患者爲16歲男性,其因4天前突然開始出現左側腹部疼痛,未引起重視。2天前開始出現左側陰囊疼痛,活動時疼痛加重,平臥症狀減輕,爲進一步診治,遂於我院就診。經過一系列檢查,確診爲睾丸扭轉,故給予手術治療,術後輔以藥物治療,患者無左側腹部疼痛的症狀,同時各項檢查結果無明顯異常,予以出院。
【基本信息】男性、16歲
【疾病類型】睾丸扭轉
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】手術治療:左側陰囊探查+左側睾丸切除術+右側睾丸固定術,藥物治療:注射用鹽酸丙帕他莫+注射用間苯三酚
【治療週期】住院治療5天,出院2周後需複查
【治療效果】左側陰囊疼痛症狀較前好轉,疼痛向左側腹股溝區放射現象明顯減輕,各項檢查結果無明顯異常
今天我接待了一位睾丸扭轉的患者。據家屬稱,患者在4天前突然開始出現左側腹部疼痛的現象,但患者並未引起重視,以爲只是吃壞了肚子,也就未就醫診治,隨着病情發展症狀逐漸加重,患者於2天前開始出現左側陰囊疼痛,爲持續性,以活動時較爲明顯,向左側腹股溝區放射,平臥稍有減輕的現象,聽完患者與家屬陳述的基本情況後,我進一步詢問患者是否出現噁心、嘔吐、發熱等不適,患者告知在發病期間並未出現噁心、嘔吐、發熱以及腹脹、腹瀉等其他不適。
在我與患者家屬的溝通過程中,我瞭解到患者近段時間在運動減肥,經常去打籃球和健身,我考慮到可能是由於劇烈運動牽扯睾丸,遂誘發睾丸扭轉。我對其進行了初步的體格檢查,結果顯示爲雙腎區無膨隆,腎臟未觸及,無包塊,無壓痛、叩痛,輸尿管經路無壓痛、無叩痛,膀胱區無隆起,未及腫塊。陰莖發育良好,尿道口無紅腫。左側陰囊有腫大,皮溫有增高,睾丸有提高,大小不對稱、質地稍硬,有觸壓痛,與附睾分解模糊,附睾有增大,陰囊提高試驗陰性。我根據患者的症狀表現及體格檢查,初步以“睾丸扭轉”收入我科接受進一步診療。
圖一、體格檢查:左側陰囊有腫大,皮溫有增高,睾丸有提高,大小不對稱、質地稍硬,有觸壓痛,與附睾分解模糊,附睾有增大,陰囊提高試驗陽性
爲進一步明確診斷,我科爲該患者進行了超聲檢查,檢查結果顯示爲左側睾丸體積稍大,實質回聲粗糙、減低;左側附睾體積增大,形態失常,包膜欠光滑,實質回聲粗糙、增強,左側精索回聲增強,走行扭曲,右側睾丸大小形態正常,包膜清晰、光滑,實質呈均勻低迴聲,右側附睾尾部稍增厚,左側陰囊皮下軟組織增厚、回聲減低,排除腹股溝斜疝嵌頓的可能性,遂最終確診爲睾丸扭轉。
隨後,我與其他醫生商討治療方案,並在徵得家屬同意後,決定給予患者左側陰囊探查、左側睾丸切除術、右側睾丸固定術幫助睾丸復位,術後輔以藥物治療,通過應用注射用鹽酸丙帕他莫消炎鎮痛,注射用間苯三酚緩解痙攣。
經過5天的住院治療,患者病情已經得到有效緩解,自述左側陰囊疼痛症狀較前好轉,隨後我再次爲患者進行了超聲檢查,未見明顯異常,遂出院回家休養。出院時我叮囑患者注意休息,切勿劇烈運動,2周後進行復查。
2周後再次進行復查,患者精神狀態佳,自述無腹部疼痛等不適症狀,同時各項檢查結果均無異常情況,患者病情好轉。
患者的術後恢復工作尤爲重要,家屬要給予充分重視,注意患者的日常養護,出院時我特寫下相關注意事項:
1、家屬應及時緩解患者因疼痛帶來的不良情緒,幫助其樹立治療的信心。
2、患者應在術後注意休息,保證充足的睡眠時間,避免過度勞累及劇烈運動,以免影響身體恢復。
3、患者應多進食一些雞蛋、牛奶等富含蛋白質的食物,增強體質,提高身體免疫力。
4、患者應在術後恢復較好的情況下,適當進行鍛鍊,保持身體良好狀態,有助於疾病恢復。
睾丸扭轉多是由於家族遺傳史、運動鍛鍊、睾丸損傷等原因導致的,可能會使患者出現陰囊劇痛、紅腫、睾丸上移等多種症狀,嚴重影響患者的日常生活。
在與患者溝通的過程中,患者對於自己出現腹部疼痛等不適症狀後沒有及時就醫非常後悔,表示如果自己能夠早日意識到出現不適及時就醫的重要性,也就能避免出現睾丸扭轉,減輕自己的痛苦與家人的負擔。
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