陰道流血時間過長可能是子宮內膜增生

（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）

摘要：一名50歲的中年婦女，已有半年來月經不規則的情況，在不明原因陰道流血20天后入院，經相關化驗檢查顯示爲子宮內膜增生。患者手術治療指徵明確，與患者本人溝通並告知其手術的相關風險之後，爲患者做了診斷刮宮術和上環術，手術順利，康復出院。

【基本信息】女，50歲

【疾病類型】子宮內膜增生、重度貧血

【就診醫院】濟南市中西醫結合醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】診斷刮宮術和上環術+頭孢克肟看看然、鐵劑補血

【治療週期】住院治療6天

【治療效果】病情已經得到控制，順利出院

一、初次面診

今天我在門診接診了一位女士，今年50歲左右。沒有高血壓、糖尿病、甲亢和哮喘等疾病史，也沒有肝炎、結核等傳染病史。患者平常月經都很規律，血量中等，有少量血塊，沒有痛經。但是近半年來月經開始不規則，沒有明顯的月經週期，陰道出血時多時少，最近陰道流血20多天，在醫院通過初步化驗檢驗之後診斷爲子宮內膜增生、重度貧血，門診以子宮內膜增生收入院。我給患者做了專科檢查：外陰正常，陰道通暢，可見暗色血液，宮頸光滑，輕度擡舉痛，子宮前位，質中，稍大，活動度一般，雙側附件區未觸及明顯硬結及包塊，無壓痛，無反跳痛。

圖一入院記錄（患者的現病史）

二、治療經過

患者以子宮內膜增生就診之後，在進行了專科檢查的同時，還對患者進行了一系列的輔助檢查。婦科超聲顯示：子宮增大，形態飽滿，宮體肌層增厚回聲減低，可見散在分佈小暗區及條狀回聲呈柵欄樣；宮腔線居中，內膜厚約19mm，宮腔未見異常回聲。右側附件區見一囊性暗區，邊界清壁薄，周邊及內未見血流信號；左側附件區未見明顯異常回聲。提示：子宮內膜增厚確診爲子宮內膜增生。手術治療指徵明確，與患者本人溝通並告知其手術的相關風險之後，爲患者做了診斷刮宮術和上環術，手術順利且返回病房，術後給患者應用頭孢克肟抗感染、鐵劑補血。

圖二婦科超聲檢查（患者的子宮內膜厚約19mm，確診爲子宮內膜增厚）

三、治療效果

通過我們盡心盡力的治療以後，手術是非常成功的，患者剛來醫院檢查出的子宮異常出血的情況已經基本得到了控制，貧血的狀況也緩解了很多，由剛開始的重度貧血變爲了出院時的中度貧血，陰道出血也已恢復正常，月經週期與之前相比也變得逐步規律，而且沒有其他任何身體不適或者精神不佳的症狀，身體各方面指標均處於正常狀態，治療效果很好。出院時，患者精神、飲食、睡眠等情況均可，無陰道出血，無發熱，患者原有症狀消除，康復出院。

四、注意事項

1、在術後的日常生活中，需要注意養成良好的作息規律，早睡早起，避免長期熬夜再次導致病情復發的情況。在飲食方面需要注意合理飲食，保證營養俱全。多食用一些新鮮的蔬菜和水果，多食用蛋白質，遠離高油高鹽高糖的食物。

2、如果需要洗澡，建議一個月內選擇淋浴，避免盆浴，同時也要避免性生活，建議在完全恢復後再進行是比較穩妥的。

3、建議繼續口服鐵劑糾正貧血

4、一個月之後來門診複查，如果有不適症狀要與醫生積極溝通。

五、個人感悟

該患者50歲左右屬於子宮內膜增生的高發人羣，子宮內膜增生通常是由於內源性或外源性雌激素增高引起的子宮內膜腺體或間質增生，常見於育齡的年輕女性和更年期的婦女。當發現半年來常伴有月經量太多，月經不規律等症狀，如果有以上情況，建議立即就醫，在醫生的指導下進行相關治療。否則可能會導致子宮內膜癌變等更加嚴重的疾病，甚至可能需要切除子宮。因此，建議患者重視自身出現的不適症狀，積極就醫，及時治療，避免更加嚴重的情況發生。此外，作爲一名婦科醫生，我們也要努力做到在手術中幫助患者將疼痛減至最輕，儘早恢復身體健康。