慢性蕁麻疹真難治，反覆發作真“麻煩”

（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）

摘要：一位5歲的兒童之前因爲蕁麻疹在醫院治療過，後來由於全身再次出現紅斑皮疹及瘙癢，在家自行治療後沒有效果，遂來我院就診。通過體格檢查以及血常規診斷，確診爲蕁麻疹復發，我院針對該患兒的臨牀治療爲給予口服西藥和外用藥物，患者病情得到好轉後辦理出院。

【基本信息】男，5歲

【疾病類型】慢性蕁麻疹

【就診醫院】首都醫科大學附屬北京天壇醫院

【就診時間】2020年7月

【治療方案】口服鹽酸西替利嗪口服溶液+複方甘草酸苷片用於抗過敏治療+地奈德乳膏緩解皮膚瘙癢緩解症狀

【治療週期】住院治療2天

【治療效果】雖然患者經過了積極的治療，患者的病情得到好轉

一、初次面診

2020年夏天的某個早上，一對夫妻抱着哭鬧不停地小男孩來我院就診，家長滿臉焦急，不停哄孩子。我在跟家長溝通時，得知孩子，大概在兩個月前，突然全身出現紅斑，因爲癢，孩子總是不停抓撓，但孩子除此之外沒有出現腹痛、腹瀉及呼吸困難的情況，因此家長判斷孩子可能是由於某種食物或花粉，導致過敏，自行服用氯雷他定糖漿，在服用後，孩子的皮疹還是反覆發作不見好，所以來我院就診，想徹底治好孩子的疾病。我院在給孩子進行體格檢查時，發現孩子全身都長滿了紅斑，並且紅斑大小不一，形狀也不定，因此當時我院診斷爲慢性蕁麻疹後收入院治療。

圖1患者初診記錄

二、治療經過

發現孩子紅細胞分佈寬度、中性粒細胞比率、大血小板比率以及中性粒細胞絕對值都低於正常範圍，但身體症狀還是較輕，通過藥物就可以進行控制患者症狀。經過我院醫生的討論後決定，給予患者應用鹽酸西替利嗪口服溶液、氯雷他定片治療過敏的症狀，從病因治療蕁麻疹，並且使用苯海拉明乳膏進行外塗，緩解患者瘙癢的現象。在檢查期間，孩子多次想用手去撓患處，都被父母阻止，並且一直抱着孩子進行安慰，孩子癢的只能在父母的懷裏不停的哭鬧。

圖2患者血常規報告單

三、治療效果

經過藥物治療後，孩子的症狀明顯減輕，但是慢性蕁麻疹想要徹底治癒較爲困難。不過相比剛到醫院的時候，孩子的精神狀態好了很多，同時也沒有出現哭鬧的情況。雖仍然存在蕁麻疹的情況，但是對其生活的困擾可以基本忽略。在離開醫院時孩子的家長也與我進行了溝通，瞭解了孩子目前的情況以及一些基礎的關於蕁麻疹的知識，以便於減少孩子蕁麻疹復發的可能性。

四、注意事項

雖然孩子的症狀已經得到改善，但是建議孩子的疾病反覆發作數次，在孩子離開醫院時，我特意叮囑孩子家屬在生活中一定要注意以下事項。

1、日常生活管理：給孩子的被褥和衣服最好選擇純棉材質，減少化學布料對皮膚的摩擦，同時還應注意孩子的皮膚衛生問題，每天更換貼身衣物，使用開水燙洗消毒孩子的衣服。適當帶孩子做戶外運動，可提高孩子的抵抗力及免疫力。

2、預防：家長應保持室內衛生爲孩子的成長營造良好的生活環境。帶孩子出去玩耍的時候，也應該避免去花草及昆蟲比較多的地方。通過對這些誘因的注意，也可有效預防慢性蕁麻疹再次發作。

五、個人感悟

慢性蕁麻疹爲常見的一種皮膚病，對於孩子來說，由於對外界比較好奇，因此經常會接觸到花粉、動物羽毛等，容易引起蕁麻疹的外源性因素。這個孩子的家長，在孩子出現全身不明原因大片紅疹，並沒有第一時間到醫院就診，而是自行在家使用，氯雷他定口服溶液進行治療，在孩子皮疹發作兩個月後，纔到醫院就診。

孩子家長和我院醫生溝通的時候，也是說如果初次發現孩子全身皮疹就來醫院，在醫生指導下，積極儘早治療，可能就不會讓孩子遭受，若孩子身體出現異常，需及時治療，才能保證孩子健康成長。