意外發現卵巢囊腫,一位神經內科女性患者的奇遇
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:患者完善住院常規檢查發現盆腔腫物,請我科會診後考慮卵巢囊腫可能,結合患者表現初步診斷未盆腔腫物(性質待定),考慮到患者病變較大,有惡性病變可能,因此決定採取手術治療切除腫物,並送病理檢查明確腫物性質。術後患者病理回報左側慢性輸卵管炎伴輸卵管擴張,考慮卵巢漿液性囊腺瘤,明確疾病診斷。
【基本信息】女,38歲
【疾病類型】卵巢漿液性囊腺瘤、椎-基底動脈供血不全、低密度脂蛋白型高脂血症
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2021年5月22日
【治療方案】全麻下行左側卵巢病損切除術+左側輸卵管切除術
【治療週期】住院36天
【治療效果】出院時患者切口敷料清潔乾燥無滲出,切口換藥見切口癒合良好,無紅腫及滲出。
一、初次面診
卵巢囊腫由於早期症狀不明顯,所以很多人往往是在檢查時意外發現的。今年上半年,我就遇到了這樣一位患者。她今年38歲,是因爲頭暈一週,伴有頭部反覆性疼痛感,以枕部疼痛感較明顯,自覺有頭部緊箍感來到我院就診。
神經內科經完善頭顱CT等檢查後,考慮爲椎-基底動脈供血不全,低密度脂蛋白型高脂血症,收住入院後完善住院常規檢查發現盆腔腫物,請我科會診後考慮卵巢囊腫可能,建議神經內科完成治療後,轉入我科繼續治療。
通過參穹葡萄糖注射液改善循環,瑞舒伐他汀口服調脂等治療後,患者頭暈、頭痛症狀好轉,於是轉入我科繼續治療。
二、治療經過
轉入我科後,完善超聲檢查提示子宮內可見節育環反射,子宮腔內未見明顯佔位性病變。子宮前壁可見大小約0.6x05cm低迴聲結節,邊界清,形態規整,未檢出明顯彩色血流信號,宮頸可見散在囊性回聲,較大者直徑約0.6cm。子宮前方可見一大小約16.7x14.2x10.2囊性回聲,邊界清,其內透聲良好,提示盆腔較大囊腫、子宮肌瘤、宮頸囊腫、宮內置環。
結合患者表現初步診斷未盆腔腫物(性質待定),考慮到患者病變較大,有惡性病變可能,因此決定採取手術治療切除腫物,並送病理檢查明確腫物性質。在完善常規檢查,如肝功、腎功、凝血功能、傳染病篩查排除手術禁忌後,於全麻下進行手術,術中探查左卵巢約4.5x3x2cm,表面有1囊腫,約16x16x16cm,表面光滑,左側輸卵管被牽拉變長,爬行於囊腫表面,術中決定行左側卵巢病損切除術+左側輸卵管切除術,打開左側輸卵管系膜,切除左側輸卵管,完全剝除囊腫,術中快速病歷回報卵巢漿液性囊腺瘤,然後用可吸收線縫合左側卵巢,甲硝唑注射液沖洗腹腔,預防術後感染,同時盆腔內放置管引流管1根,檢查無活動性出血,縫合傷口。
三、治療效果
術後患者病理回報左側慢性輸卵管炎伴輸卵管擴張,考慮卵巢漿液性囊腺瘤,明確疾病診斷。住院第10天,患者無發熱,無腹痛,飲食及睡眠可,二便正常,自訴無特殊不適感覺。查體提示體溫36.4℃,脈搏72次/分,血壓120/76mmHg,一般狀態良好,神清,切口敷料清潔乾燥無滲出,切口換藥見切口癒合良好,無紅腫及滲出,消毒後更換無菌敷料,安排患者出院。
四、注意事項
1、注意保暖,不要受涼,術後容易發生免疫力低下,受涼後容易發生感冒,影響身體的恢復。
2、多飲水,多吃新鮮蔬菜、水果,食用富有營養而容易消化的食物,增強免疫力,防止感染,促進傷口快速的癒合。避免食用生冷及辛辣刺激性食物,避免食用高脂高糖類食物,因爲這些食物不利於傷口的癒合,不利於身體的恢復。
3、注意作息規律,養成良好的生活習慣。要保持心情舒暢,減少生活和工作的壓力,不要精神緊張。
4、術後一個月去醫院複查。
五、個人感悟
卵巢囊腺瘤屬於生髮上皮來源的腫瘤,是卵巢中最常見的一組腫瘤,以漿液性和粘液性爲常見,多見於育齡婦女,亦可發生於絕經後。腫瘤較小時,臨牀症狀不明顯,常是體檢B超發現腹部腫塊。出現症狀時,腫瘤已巨大,可出現腹脹、壓迫症狀,如尿頻、尿急等,腹部捫及腫塊,陰道不規則出血少見。
而本例患者就是在神經內外常規住院檢查時發現,因此,對於育齡期女性,建議每年常規進行相關婦科體檢,以早期發現盆腔、卵巢病變。發現病變後,及時進行了手術切除,並送病理檢查,明確性質。
除了手術治療之外,患者術後還有一點需要注意,那就是注意衛生護理,無論是傳統的手術切除,又或者是當下頗爲流行的腹腔鏡微創手術切除,患者都會出現創口,爲了避免創口發生感染而影響術後的恢復,在接下來的這段時間當中,患者都應該注意護理好創口,一定不能碰水,並且應該由醫生定期更換紗布,保持創口的清潔乾燥。
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