身上長疙瘩要警惕，很有可能引發皮膚癌！

（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）

摘要：患者1個月餘前發現身上長有一枚硬幣大小的腫物，綜合考慮本次就診患者有左腹側壁皮膚燒傷史，近期出現腫物潰瘍出血表現，結合檢查，診斷患者爲皮膚鱗狀細胞癌。因此對對患者進行病竈處腫物切除手術和植皮術，於腹壁取皮，促進手臂皮膚的癒合。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】皮膚鱗狀細胞癌

【就診醫院】首都醫科大學附屬天壇醫院

【就診時間】2021年3月18日

【治療方案】對患者進行病竈處腫物切除手術和植皮術，於腹壁取皮，促進手臂皮膚的癒合

【治療週期】住院12天

【治療效果】手術治療後，患者恢復良好，植皮皮膚存活，術前症狀消失，治療很成功

一、初次面診

皮膚癌指的是皮膚表層上的惡性腫瘤，很多皮膚癌患者早期症狀不太明顯，並且也沒有身體方面的不適，故錯過最佳治療時機。但實際上皮膚癌在早期是有徵兆的，如皮膚上長包包或者無法治癒的潰瘍。

本例患者是一位45歲男性，自述15年前因意外原因致左腹側壁燒傷，經治療後留有疤痕，未行植皮，1個月餘前發現身上長有一枚硬幣大小的腫物，腫物表面摸起來粗糙柔軟，伴有瘙癢，自行塗抹用藥（藥物不詳），症狀無緩解。近半個月，腫物增大，且表面有出血症狀，爲求進一步治療，來我院就診。患者自發病以來，身體體徵一切良好，無家族遺傳病史。

二、治療經過

瞭解完患者情況後，我爲患者進行體格檢查，可見患者生命體徵穩定，頭面部、頸部及心肺檢查未見明顯的異常，左腹側壁可見一大小約6cm*5cm*3cm左右的腫塊，邊緣不規則，呈菜花狀，表面粉紅色，其中心有直徑約1cm的糜爛面，無明顯滲出，周緣紅腫，觸診有浸潤感，觸痛明顯。

實驗室檢查未見明顯異常，行左腹側壁病竈組織活檢，組織病理示: 絕大部分標本上方表皮缺失，潰瘍形成；潰瘍邊緣少量表皮殘留，呈輕度增生、細胞間水腫、未見日光角化改變；真皮內上皮樣細胞浸潤性生長，符合低分化鱗狀細胞癌。

綜合考慮本次就診患者有左腹側壁皮膚燒傷史，近期出現腫物潰瘍出血表現，結合檢查，診斷患者爲皮膚鱗狀細胞癌。因此我院爲患者完善心電圖及胸部X線片，排除心肺疾病後，行全麻下皮膚鱗癌擴大切除術，術中冰凍切片組織病理彙報爲側切緣及基底切緣未見癌，病理診斷爲中低分化鱗狀細胞癌。術後予以抗生素等藥物抗感染。

三、治療效果

患者術中冰凍切片組織病理彙報爲側切緣及基底切緣未見癌，病理診斷爲中低分化鱗狀細胞癌，明確最終診斷。

出院時專科查體提示患兒血壓、血氧、心率等生命體徵平穩，體溫36.5℃，胸廓無畸形，呼吸運動對稱，咽部充血，兩肺呼吸音清，手術切口處恢復良好，未見紅腫熱痛或異常分泌物等症狀，因此囑患者出院後要注意切口處乾燥清潔後，安排患者出院。

四、注意事項

1、術後患者最好忌菸酒，有利於傷口癒合速度。

2、在術後半年之內，由於手術創傷、併發症的存在，患者身體尚未完全恢復，應避免患處肢體受力，適當運動放鬆，保持心情舒暢。

3、保持局部清潔，防止感染的發生。

4、避免進食辛辣、刺激的食物，常見的主要包括生薑、辣椒、花椒、胡椒，以及魚蝦等，宜增加食入富含維生素C以及蛋白質類的食品，以促進傷口的癒合。

5、若出現發熱或切口處出現紅腫熱痛或有異常分泌物現象，及時告知醫生。

五、個人感悟

談癌色變，我們最害怕的疾病就是癌症了，因爲在人們的認知裏，癌症就是不治之症，基本上得了癌症也就意味着我們的生命進入了倒計時，而皮膚癌是衆多癌症中的一種，給癌症病人帶來的傷害是無法預估的。

但現在，仍然有很多朋友對皮膚癌並不是特別的瞭解，那皮膚癌到底是什麼？皮膚癌來源於上皮組織的一部分惡性腫瘤，重者可威脅到患者生病。

很多患者初期是沒有明顯的症狀表現，以至於錯過治療實際。像本病例患者早期表現爲疤痕處長有腫物，腫物表面出現潰瘍出血，自己購買塗抹用藥物自行塗抹，未及時就診。如果發現皮膚出現反覆破潰不癒合伴局部瘙癢等症狀及時至當地醫院就診，並最好活檢。當身體本身存在慢性潰瘍、經久不愈的瘻管、盤狀紅斑狼瘡、射線皮炎或其他慢性感染等，皮膚的免疫力會大大地降低，從而患皮膚癌的機率會升高。

因此，別總是以爲皮膚癌離我們很遙遠，其實它可能就在生活的每一個角落，如果我們視若無睹，從不規避致病因素，很有可能會成爲它的“候選人”。