偏頭痛持續狀態的治療
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當一次偏頭痛發作連續在3天以上而得不到不緩解的,應視爲偏頭痛持續狀態。這類偏頭痛患者均應立即住院治療,以儘快糾正水、電解質紊亂。治療藥物包括止吐劑和較強的鎮靜劑,如氯丙嗪、巴比妥類藥物等。
據報道,腎上腺皮質激素對一些難以緩解的偏頭痛持續狀態可獲得較好效果。
地塞米松20mg緩慢靜脈注射,1小時內症狀緩解率爲72%;
也可用地塞米松5-15mg/天,持續2~4天;
仍不奏效者,可給予lg利多卡因加入到5%葡萄糖鹽水500mL中,以1mL/分鐘的速度靜滴,同時監測血壓,必要時靜滴可持續3天。
通過以上這一系列的處理,偏頭痛患者的病情多能控制。對頭痛仍然不止者,可根據病情應用阿片類鎮痛藥,如度冷丁、嗎啡、可待因等。
治療中需特別注意的是,當1次偏頭痛發作達3日以上而呈偏頭痛持續狀態時,要更加仔細地詢問病史和檢查患者,如有無使用過量麥角胺,有無視乳頭水腫等。經嚴格內科處理後頭痛仍未消失時,則應及早進行CT和核磁共振檢查,以排除顱內病變。
特別提示:偏頭痛患者進入持續狀態發病時一定要及時就醫,檢查是否存在其他疾病,千萬不可擅自用鎮痛藥,以免耽誤病情。
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