少枝膠質細胞腫瘤是什麼
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少枝膠質細胞腫瘤和其它膠質細胞腫瘤相比,具有明顯的特殊性。許多此類腫瘤包含特徵性的1號染色體短臂(1p)和19號染色體長臂(19q)的同時缺失,含有這種染色體共同缺失的腫瘤,對化療顯著敏感,無論給以何種治療,均有更長的生存期。
WHO II級和III級的患者應當常規進行1p19q共缺失、IDH突變以及MGMT的監測。
對於新近診斷的間變少枝膠質瘤或少枝星形細胞瘤,我們建議保留神經功能的前提下做最大範圍的切除。儘管全切是首選,但是根據腫瘤位置和擴張的程度做部分切除也是個選擇。
那些含有1p/19q共缺失的間變腫瘤患者,我們建議輔助放化療。化療在放療之前或之後給予尚無定論。儘管PCV方案在兩組三期臨牀上試驗當中證明有效,但是因爲替莫唑胺容易使用,且具有良好的耐受性。
對於那些不含有1p/19q共缺失的間變腫瘤患者,我們建議術後放療,將化療延遲到有復發證據出現時進行。在特殊病人羣,放化療聯合是個合理的選擇,例如那些MGMT甲基化的患者。
少枝膠質細胞腫瘤病人治療之後應當進行影像隨訪。間變患者,放療結束之後2~6周內複查MRI,繼而在2~3年裏,每2~4個月複查一次。低級別腫瘤患者,複查MRI應當在3~6個月進行一次,持續5年。
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