腦血管狹窄怎麼治療
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腦血管狹窄是導致腦血管疾病出現的重要因素,比如腦梗就是由腦血管狹窄導致的疾病。長期患有該疾病,或導致腦組織供血減少、腦功能下降等問題出現。目前臨牀對腦血管狹窄的治療通常分爲藥物、手術兩個種類。
大腦是人體重要的組織,也是最主要的神經中樞系統。如果自身存在腦血管狹窄問題的話,就會對大腦供血造成影響,導致頭暈、頭痛等症狀出現,嚴重情況下更是會引發腦梗、腦出血一類腦血管疾病,所以一旦出現就要及時進行治療。
腦動脈狹窄的治療方式主要分爲兩類
第一種是口服藥物,也是目前常用的方法。可口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物。同時口服他汀類藥物降脂抗動脈硬化。但是此類方法只能緩解、減輕腦動脈狹窄造成的症狀,對於已經形成的狹窄動脈,並不能根治。此病關鍵:是尋找腦動脈狹窄的原因,針對病因治療。目前最爲常見的原因是高血壓、糖尿病和高血脂等慢性疾病。如患者有上述基礎疾病,還應嚴格進行治療、控制;
第二種方法則是在前述方法的基礎上,針對狹窄血管進行神經血管介入手術,設置合金支架,撐開狹窄血管。如果是頸動脈狹窄,也可考慮頸動脈內膜剝脫等外科手術治療。此類方法主要優點是針對血管狹窄進行直接治療,改善症狀的效果較單純藥物治療明顯。
腦血管狹窄是否都可以用支架治療
腦動脈狹窄可顯着增加患者得缺血性腦卒中的風險,對於腦動脈粥樣硬化性狹窄,內科治療方法能起到一定的延緩進展和使斑塊穩定的作用,但難以使狹窄的程度明顯減輕。血管內支架治療以其肯定的臨牀療效已在國內迅速開展。
並非所有的腦血管狹窄患者都需要血管內支架治療。對於是否實施支架治療,醫生會根據腦血管狹窄患者的腦血流情況、病情特點,以及衡量支架治療對患者的好處與風險,綜合分析,做出判斷。對有症狀的中度腦血管狹窄患者應首選正規內科藥物治療,內科治療無效再考慮血管內支架治療,對於從未出現過缺血癥狀的腦動脈狹窄,無論輕度、中度還是重度狹窄,都不宜採用支架治療,而應該採用藥物治療。
這裏講的缺血癥狀是指前面提到過的因爲這條狹窄動脈導致了短暫性腦缺血發作或腦梗死,而大多數頭暈則往往與發現的狹窄動脈無關。無症狀顱內動脈狹窄年卒中風險僅爲1%-3%,如果採用目前最佳的藥物治療還可能使卒中風險進一步降低。盲目的支架治療只能給患者及家屬帶來不必要的經濟負擔和心理壓力,因此對支架治療應持慎重態度。
腦血管狹窄外科治療方法
顱內腦血管狹窄,主要指顱內動脈粥樣硬化性狹窄,是腦卒中的重要病因。當前治療顱內動脈狹窄,除包括危險因素控制、抗血小板治療(阿司匹林或波利維)等內科方案外,外科干預主要手段爲介入手段,即顱內血管成形和支架置入術。其原理在於在患者股動脈做一個穿刺小孔,將支架通過導管送到顱內動脈狹窄部位,隨後釋放支架,即可將已呈現硬化、狹窄的動脈部位撐開,促進血液循環,改善因血管狹窄引起的腦缺血癥狀。因其安全、手術時間短、易行、可靠、損傷小、療效肯定、成功率高等優點,成爲治療症狀性顱內動脈狹窄可選擇的有效手段。
什麼是腦血管搭橋手術
腦血管搭橋手術就是將腦動脈的狹窄或閉塞處建立新的通道恢復血液供應,改善臨牀症狀,減少腦梗塞發生。當前,最常用的是顱內-外動脈吻合術。這種手術先在顱骨上打開一個骨瓣,在顯微鏡下用非常細的縫線,將直徑僅有幾毫米的顱內、顱外血管縫合,接通血管,使得顱外血管裏的血液,可以通過這條途徑流入腦內,使缺血區的血液循環得到改善,避免發生腦梗死,達到恢復腦功能的目的。
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