兒童慢性乙型肝炎如何治療
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兒童慢性乙肝病毒感染通常屬於免疫耐受期,絕大多數肝功能正常,無明顯症狀,肝臟組織學損害極小,肝病進展的風險也很低,而且治療效果差且長期治療存在耐藥的風險,因此大多不主張過早開始治療。
但是,少數兒童,尤其是有乙肝肝硬化和肝癌家族史者,可能較早地出現肝功能異常,肝病進展,甚至發展成肝硬化。這種情況還是需要及時治療的。
以往,干擾素、拉米夫定和阿德福韋在兒童中獲得了一些安全性和有效性的數據,證明其療效和安全性與成人相似。但不建議1歲以內的嬰兒使用干擾素治療;而拉米夫定長期應用容易耐藥。
最近,美國食品藥品管理局已經批准替諾福韋用於12歲以上的青少年,恩替卡韋用於2歲以上的兒童。因此,世界衛生組織推薦2歲以上需要治療的兒童慢性乙型肝炎使用恩替卡韋治療。
12歲以上的青少年體重在35 kg以上者,替諾福韋的用量與成人一樣,爲每日300 mg。2歲以上的兒童體重在30 kg以上者,恩替卡韋的用量與成人一樣,爲每天0.5mg。
在國外,恩替卡韋口服液已經上市,10 ml的劑量爲0.5 mg。而我國還沒有恩替卡韋口服液,只能用成人服用的片劑。
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