早泄治療其本在腎,其制在肝,其源在心
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中醫學對早泄有豐富的記載,葉天士《祕本種子金丹》說:“男性玉莖包皮柔嫩,少一挨,癢不可當,故每次交合,陽精已泄,陰精未流,名曰雞精。”沈金鰲《沈氏尊生書》:“未交即泄,或乍交即泄。”陳士鐸《辨證錄·種嗣門》曰:“男性有精滑之極,一至婦女之門,即便泄精,欲勉強圖歡不得,且泄精甚薄,人以爲天分之弱也,誰知心腎兩虛乎”,強調了滑精日久是造成早泄的病因,心腎兩虛是其病機所在。朱丹溪曰:“主閉藏者,腎也,司疏泄者,肝也。二髒皆有相火,而其繫上屬於心”。
總之,中醫認爲早泄與心、肝、腎關係密切,精液的藏攝疏泄依賴於心、肝、腎等臟腑的共同作用,腎主藏精,肝主疏泄,一藏一泄全在於心所主的神志所繫,心火一動,相火隨之,則早泄作矣;心神安寧則藏泄有度,心神不寧則精液的藏泄失度,所以早泄其本在腎,其制在肝,其源在心。所以治療應當從心、肝、腎等入手。
腎氣不固證
【症狀】性慾減退,早泄遺精,或伴陽痿,腰膝痠軟,小便頻數而清,夜尿頻多,尿後餘瀝,頭暈耳鳴,神疲乏力,舌淡胖,苔薄白,脈沉弱。
【證候分析】先天不足或手淫、房勞太過、遺精日久、久病體虛等均可導致腎氣虛弱,失於封藏,精關失約而見早泄、遺精;腎氣虧虛,命門火衰,故性慾減退或陽痿;腰爲腎之府,腎虛故腰痠膝軟;腎氣虛弱,膀胱氣化失司,固攝無權,故小便頻數而清,夜尿頻多,尿後餘瀝;精不養神以上奉於腦,故頭暈耳鳴;腎陽虧虛,不能溫養,氣血化生不足,故神疲乏力;舌質淡胖,苔薄白,脈沉弱均爲腎氣不足之徵象。
【治法】溫補腎氣,固腎澀精。
【方藥】金匱腎氣丸加減。附子9g,肉桂6g,熟地黃18g,山茱萸12g,山藥12g,茯苓9g,澤瀉9g,牡丹皮9g,金櫻子9g,桑螵蛸9g,芡實12g,沙苑子20g,覆盆子20g。
【方解】方中以熟地黃滋陰補腎,填精益髓;配伍山茱萸溫補肝腎,收澀精氣;山藥滋腎補脾固精;澤瀉清瀉腎濁,分消水溼,並防熟地黃之滋膩;牡丹皮清瀉肝火,並制山茱萸之溫澀太過;茯苓健脾滲溼,以助山藥之補脾固精;附子、肉桂溫補腎陽。諸藥合用,雙補腎陰腎陽。加入金櫻子、桑螵蛸、芡實、沙苑子、覆盆子,益腎澀精,以補腎澀精。
【備用方劑】贊育丹加減。熟地黃15g,白朮15g,當歸12g,枸杞子12g,山萸肉9g,杜仲9g,巴戟天9g,仙茅9g,仙靈脾9g,肉蓯蓉9g,韭菜子9g,蛇牀子9g,肉桂9g,附子6g。
【中成藥】複方玄駒膠囊,每次3粒,3次/d;;或麒麟丸,每次6克,一日2-3次 ;壯陽填精口服液(西苑醫院男科製劑)每次10ml,2次/d;伊木薩克片,每次2~3片,1次/d,晚飯後服。
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