古代醫家如何辨治男性不育症

中醫學對男性不育症的診治源遠流長，許多古代醫家都有過精闢的論述。綜觀所述，古代醫家十分強調內因在男性不育症發病、致病中的作用，在審證求因中主要探索機體臟腑內部發生的變化，在探求病機時主張以正虛爲主，以邪盛爲次，其中虛損所致不育佔了相當比例。

其主要的辨證類型爲：①腎虛，包括腎陰虧虛、腎陽不足、腎陰陽兩虛和腎精虧虛;②相火亢盛;③脾氣虛弱;④氣血兩虛;⑤肝氣鬱滯;⑥溼熱下注;⑦寒凝肝脈等等。可見，古代醫家認爲，虛證是男性不育症的主要證型，尤以腎虛爲核心。

唐代醫家孫思邈說，“凡人無子，當夫妻俱有五勞七損，虛羸百病所致”;與其同時代的巢元方也認爲，“腎主骨髓而藏精，虛勞腎氣虛弱，故精液少也”。

由於以上對男性不育症的廣泛而深刻的認識，古代醫家創用了大量治療不育症的方劑，其中有代表性的有：

①補腎壯陽類：金匱腎氣丸、九芝堂六味地黃丸、同仁堂鎖精丸、右歸丸、巴戟丸等;

②滋補腎陰類：六味地黃丸、左歸丸、大補陰丸等;

③補腎填精類：五子衍宗丸、敖東少腹逐瘀顆粒、雲南白藥新生化顆粒等;

④滋陰降火類：知柏地黃丸、滋陰地黃丸等;

⑤補益氣血類：補中益氣湯、還少丹、毓麟珠等;

⑥補腎固精類：金鎖固精丸、三才封髓丹等。

⑦清利溼熱類：龍膽瀉肝丸(湯);

⑧舒肝理氣類：開鬱種玉湯;

⑨活血通絡類：血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯等。

以上方劑，如能辨證施治，則多有療效。但要在醫生指導下使用，切勿以身試藥。